年12月1日是第32个“世界艾滋病日”

今年我国宣传活动主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”（英文主题为“Communitiesmakethedifference”）。主题意在强调包括参与艾滋病防治工作的社会组织、基层医疗卫生机构、居民委员会、村民委员会等社区的优势和作用，强调个人健康责任意识，与政府、部门和其他社会力量一起，共同防控艾滋病和推进“健康中国行动”，为遏制艾滋病流行和健康中国建设做出贡献。

什么是艾滋病？

所谓艾滋病（AIDS）是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群”

艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（HumanImmunodeficiencyVirus），简称HIV。

人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡！

值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！

艾滋病传播途径

这种传染病虽然很可怕，但其实这种病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。

　　HIV的传播途径只有三个：

同HIV感染者发生无保护的性行为

接受了被HIV污染的血液。

被感染的母亲传染给未出生的婴儿

　　无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。

　　血液传播是感染最直接的途径了。输入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。

　　如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

无症状的潜伏期

　　HIV感染分类及AIDS诊断标准。美国年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中扩增监测艾滋病病例的诊断标准见表1

　　表1美国年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准

　　CD+4T淋巴细胞分类临床分类

　　（A）

　　（B）

　　（C）

　　无症状的，急性（初期）HIV或持续的全身性淋巴结肿大有症状，但无A或C的情况有艾滋病指征

　　①≥/μlA1B1C1

　　②～/μlA2B2C2

　　③＜μl（T细胞计数中的艾滋病指征）A3B3C3

　　该标准是根据HIV感染者的临床表现分成A、B、C三种，又用CD4+T淋巴细胞计数将每个临床类型分成三个等级，在上述3种临床分类中，除分类C全部属艾滋病例外，凡CD4+T淋巴细胞/μl，或CD4+T淋巴细胞百分比14%的HIV感染者（即A3，B3），也可归入艾滋病病例。

　　美国CDC年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明，见表2

　　表2美国CDC年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明表

　　分类（下述分类有前提，必须是HIV感染者）。

　　详细内容

　　分类A：凡是有下列三种情况之一者，即可归入A类：

　　1.无症状的HIV感染者；

　　2.持续的全身性淋巴结肿大；

　　3.有急性（初期）HIV感染的疾病或病史者；

　　分类B有下列11种情况之一者，归入B类

　　1.杆菌引起的血管瘤病；

　　2.口咽部的念珠菌病（鹅口疮）；

　　3.持续、经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病；

　　4.宫颈发育异常（轻度/严重）/宫颈原位癌；

　　5.持续一个月以上的全身性症状，如发热（38.5℃）或腹泻。

　　6.口腔有毛状粘膜白斑病；

　　7.包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹；

　　8.特发的血小板减少性紫癜；

　　9.李司忒菌病；

　　10.盆腔炎症状性疾病，特别是并发输卵管、卵巢脓肿；

　　11.周围神经病。

　　分类C包括25种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论CD+4T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病

　　1.支气管、气管或肺的念珠菌病；

　　2.食道念珠菌病；

　　3.侵袭性宫颈癌；

　　4.弥漫性或肺外的球孢子菌病；

　　5.肺外的隐球菌病；

　　6.引起慢性肠炎（病程＞1个月），的隐孢子虫病；

　　7.除肝、脾、淋巴结外的巨细胞病毒性疾病；

　　8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎；

　　9.HIV相关性脑病；

　　10.单纯疱疹引起的慢性溃疡（病程＞1个月），或支气管、肺炎和食管炎；

　　11.弥漫性或肺外的组织胞浆菌病；

　　12.等孢子虫病引起的慢性肠炎（病程＞1个月）；

　　13.卡波济肉瘤；

　　14.伯基特淋巴瘤；

　　15.免疫母细胞淋巴瘤；

　　16.脑的原发淋巴瘤；

　　17.弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨斯分支杆菌；

　　18.任何部位（肺部或肺外的）结核分支杆菌；

　　19.弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌；

　　20.卡氏肺囊虫肺炎；

　　21.反复发作的肺炎；

　　22.进行性多病灶脑白质病；

　　23.反复发作的沙门菌败血症；

　　24.脑弓形虫病；

　　25.由HIV引起的消瘦综合症。

典型艾滋病有三个基本特点：①严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷；②发生各种致命性机会感染（opportunisticinfection）特别是卡氏肺囊虫肺炎（PneumocystisCarinipneumonia简称PCP）；③发生各种恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤（Kaposissar 　　急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。

　　不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

　　1、急性感染期窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染２—６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

　　2、潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

　　3、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。C、各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

　　4、典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

　　确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。

哪些人需要检测?

　　（1）有高危性行为史，包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或男性同性性行为：

　　1）男性和男性之间发生了性行为，没用套

　　2）男性和女性之间发生了性行为，没用套

　　3）发生了一夜情（无论男女），或通过手机摇一摇等交友软件,与不认识的人发生的性行为、没用套（无论男女）；

　　4）与已知感染艾滋病的人发生性行为

　　5）经常发生高危性行为、又不用套的人群，建议每3个月做一次HIV检测。

　　（2）艾滋病感染者的配偶或性伴：

　　（3）与他人共用针具吸毒者；

　　（4）在非正规医疗单位拔牙、纹身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具）；

　　（5）其他情形：

　　1）梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者；

　　2）准备结婚的伴侣建议婚前检测；

　　3）孕妇建议在刚发现怀孕时检测；

　　4）感染了艾滋病的妈妈生的宝宝。

去哪里检测？

　　（1）可以去接受检测的地方：

　　1）各地疾控中心自愿咨询检测门诊（VCT）可以获得免费咨询和检测服务。

　　2）医院均可以提供检测服务。

　　3）各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以提供检测服务。

　　4）开展艾滋病预防的社会组织小组可提供检测咨询和转介服务。

　　5）一些高校设立自助尿液检测包售卖机，可以自行购买。

　　（2）检测机构的名录和 　　提供初筛检测服务的自愿咨询检测机构名录和提供确证检测服务的确证实验室名录可以在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 　　（3）可以自己做检测（自我检测）吗？

　　自我检测是世界卫生组织推荐的一种检测手段，国际上已经有检测试剂获得认证。我国还没有获得认证的产品。目前购买快速试剂进行自我检测的人，需要特别注意：

　　1）自我检测者，由于没有接受过培训，采集样本、检测过程和对结果的理解，可能存在一些错误，因此可能出现不正确的结果，包括假阴性和假阳性。

　　2）自我检测阳性并不能确诊艾滋病感染，一定要到疾控中心或正规医疗机构进行检测。

　　3）自我检测阴性，一般来说，提示没有艾滋病感染，但因存在窗口期，建议在3个月后到疾控中心或正规医疗机构进行咨询和检测。

艾滋病预防方法

虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法，但是我们仍然可以预防它。

　　1.洁身自爱，遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。

　　2.进行安全的性行为，每次发生性行为时都正确使用避孕套。

　　3.及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能。

　　4.避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒。

　　5.戒断毒品，不共用注射器注射毒品。

　　6.避免母婴传播

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