多发性硬化症（MS）是一种以脑、脊髓多发性白质脱髓鞘为特征的中枢神经系统自身免疫性疾病。它是年轻人及中年人非创伤性残疾的首要致病因素。典型的多发性硬化症患者主要表现为运动和感觉功能缺陷，小脑症状、易疲劳、视觉受损、认知功能障碍、言语吞咽障碍、膀胱肠道紊乱以及性功能障碍。这些症状会限制患者的日常生活能力和社会活动能力从而降低生活质量。

到目前为止，仅单纯药物治疗无法治愈MS。当前的治疗策略是通过药物与康复治疗相结合的方法，减缓疾病发生过程，维持患者的功能状态。目前常用的康复治疗方法有体疗、理疗、作业治疗和多学科治疗。当前大量的研究包括综述在内，主要是侧重于轻中度MS患者的整体或者下肢功能，而针对于MS患者上肢功能的康复研究较少。

上肢功能障碍是MS患者功能障碍的一个主要原因。大量研究报道，即使在疾病的早期阶段MS患者上肢功能障碍的发病率也较高。除了传统的康复治疗方法外，现在不断涌现出大量的新技术，如任务导向性训练、感统训练、机器人以及其他高科技支持的康复设备。

为了给临床医生提供证据支持并指引未来研究方向，比利时哈塞尔特大学康复研究中心的Ilse博士通过对近20年来的30篇相关研究进行系统综述，发表在今年的NeurorehabilitationandNeuralRepair杂志上。

图1文献挑选过程

两个研究员独立检索Pubmed和WebofKnowledge上截止至年4月份的相关研究和综述，选出有关MS患者上肢康复治疗策略的研究，最后纳入了30项研究：11项为RCT，8项为对照试验，4项为交叉性研究，7项为病例报道。

有意思的是，在所有的被纳入的研究当中，只有半数的研究是单纯治疗上肢，而另一半的研究则是涉及到上肢和躯干或者下肢。尽管纳入的研究较少，但是该研究认为上肢康复治疗可以改善MS患者的上肢功能。

根据想要改善的功能来选择训练项目尤为重要。抗阻训练或耐力训练可以在身体功能水平上提高上肢力量与耐力。任务导向性训练、强制运动与某些机器人辅助下的训练则在活动参与水平上改善患者的活动能力与表现。感统训练则在身体功能与结构水平上改善患者手部的感觉功能并在活动参与水平提高患者的上肢能力。

经过同样的康复干预治疗后，上肢残疾水平不同的MS患者，其上肢功能恢复程度也不一样。不同类型的上肢康复策略可以改善MS患者的上肢功能。

纳入分析的研究中，康复治疗的干预时程为至少8周。每周训练的频率为2-5次，每次训练的时间为30-60分。但是训练强度很少报道。所有的纳入分析的研究中，没有一篇给出所选择治疗剂量的背景。因此未来研究需要着眼于比较不同康复策略的效果差异，并根据上肢残疾水平选择最佳的治疗剂量。

最后，当报道试验干预的结果时，该研究推荐使用干预描述与复制清单指南模板。该模板可以提高研究结果的完整性并最终保持试验干预的可复制性。