过去的观点一致认为,老年期抑郁是年轻时抑郁症未治疗彻底,反复发作拖延所致但现在观点认为,老年期抑郁可能与脑白质改变、小血管病变相关脑白质病变越重,随访时间越长,抑郁症状越严重,这也是血管性抑郁概念提出的基础,与卒中后抑郁不同,仅表现为小血管损害有研究显示,中年期反复发作的抑郁认知功能损害主要表现为情景记忆的损害,类似于阿尔茨海默病,而迟发型的抑郁认知功能损害主要表现为注意和执行功能损害,更类似于血管性痴呆另外一项研究显示,小血管病变越重,抗抑郁治疗效果越差荟萃分析显示,抑郁与阿尔茨海默病相关,二者可能不是需要鉴别的两个独立的疾病,也许抑郁是阿尔茨海默病的前驱症状或者危险因素
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