血管狭窄对脑白质疏松者认知功能的影响　　

作者：张超周霞王龙刘寒朱敏敏孙中武

文章来源：中华医学杂志,,95(01):

目的

通过对脑白质疏松(LA)者白质疏松等级及血管狭窄程度进行评价，探讨LA者血管狭窄与认知功能之间关系。

方法

选择年9月至年6月于安徽医院神经内科门诊和在院的LA者例，按照认知功能损害不同分为皮质下血管性认知功能损害(SVCI)组(n＝54)及认知功能正常(NC)组(n＝47)，采用包括简易智能精神状态量表(MMSE)、剑桥老年认知功能评估量表–中文版(CAMCOG–C)等多项认知功能量表评价认知功能，使用3.0T头颅MRI扫描并按照Fazekas的评分标准将白质疏松严重程度分为3级，应用头颅CT血管造影(CTA)或头颅磁共振血管成像(MRA)对血管狭窄程度进行评价。

结果

SVCI组白质疏松等级及血管狭窄程度(2.0±0.8、2.6分±1.0分)均显著高于NC组(1.1±0.6、2.0分±1.0分)(P＝0.，P＝0.)；将LA者按照白质疏松等级进行分组(1级、2级、3级)后发现，白质疏松等级越高者，其血管狭窄程度越严重，认知评分逐渐降低，且MMSE(25分±4分、24分±6分、22分±4分)及CAMCOG–C(83分±14分、80分±14分、73分±14分)评分差异具有统计学意义(P＝0.，P＝0.)。同时对LA者MMSE评分与各相关因素进行相关分析发现，LA者认知功能与白质疏松等级(r＝–0.，P＝0.)及血管狭窄程度(r＝–0.，P＝0.)均成显著负相关。进行多元逻辑回归分析发现，在控制各项因素后白质疏松等级(OR＝2.,95%CI1.～3.)及血管狭窄程度(OR＝1.,95%CI1.～2.)仍是LA者认知功能损害的危险因素。

结论

脑白质疏松者认知功能损害不仅与脑白质疏松程度有关，同时也与大血管狭窄密切相关。