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在门诊,经常能看到一些病人因内分泌科的疾病辗转奔波于其他各个科室,也能看到有些人来内分泌科就诊却无明确的病症,仅怀疑自己“内分泌失调”。究竟哪些疾病是需要看内分泌科呢?小编今天给大家梳理一下。

有人戏称,内分泌科就看两个病,糖尿病和甲亢。当然,这是两个最常见的两个疾病,但内分泌科的疾病极其繁多而复杂,看看厚重的《内分泌代谢病学》就可感知一二。

内分泌科全称是内分泌代谢病科,主要诊治的疾病分为两大类:内分泌疾病与代谢性疾病。

1.糖尿病及其并发症

糖尿病是内分泌科最常见的代谢性疾病。糖尿病又可引发一系列并发症,如:糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管病、各部位感染、低血糖症等等,都需要在内分泌科医生的指导下进行相关诊治。

2.其他代谢性疾病

其他代谢性疾病非常广泛,比如肥胖或消瘦、代谢综合征、高脂血症、高尿酸血症与痛风。常见的还有代谢性骨病,各种原因引起的骨质疏松(表现为骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等)。另外,还有一大类,水和电解质代谢性疾病,简言之,各种电解质紊乱,如低(或高)钠、钾、钙、磷、镁血症,都应该立即来内分泌科就诊。

3.内分泌腺疾病

内分泌疾病更加博大复杂,凡是涉及内分泌腺体和激素的疾病都属于内分泌疾病。这些腺体及激素如图所示。

(1)甲状腺疾病

我们熟知的甲亢(表现为怕热、多汗、心悸、消瘦、脾气暴躁、突眼、甲状腺肿大等)尚只是甲状腺疾病中的一小部分,另外还有甲减、甲状腺炎、甲状腺结节,甲状腺肿瘤等等。大部分甲状腺疾病以内科药物治疗为主,小部分需外科、核医学治疗,病友需先在内分泌科就诊,由内分泌科医生进行初步诊断后选择相应的治疗手段。

(2)甲状旁腺疾病

甲状旁腺是隐藏在甲状腺后的小腺体,其作用却不容忽视。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症、骨痛及骨骼畸形、泌尿系结石;不少患者长期经受肾结石的折磨,反复手术但不断复发,建议这些患者看看内分泌科,若存在甲旁亢,祛除病因是关键。另一方面,甲状旁腺功能减退可导致低钙血症、手足抽搐、心律失常、皮肤粗糙、毛发脱落等。因为甲状腺手术容易损伤甲状旁腺,所以甲状腺术后的患者也需要定期进行甲状旁腺相关的检查。

(3)下丘脑及垂体疾病

下丘脑和垂体可分泌多种调节靶腺的激素,参与机体的水电解质代谢平衡、生长发育、生殖、免疫、行为、心理等过程。该部位的病变如肿瘤、缺血坏死、创伤等可导致多种疾病,如高泌乳素血症、性腺功能减退、身材异常(矮小或过于高大、颜面手足粗大变形)水电解质紊乱(如尿崩症)、摄食异常(厌食或贪食)、视野缺损等等。该部位病变的患者,往往需要完善一系列激素测定并进行一些内分泌科特有的实验检查,治疗也非常精细复杂,必须看内分泌科医生并定期复诊。

(4)肾上腺疾病

小小的肾上腺有大作用,可以分泌多种重要的激素。肾上腺的问题可导致一系列疾病,如原发性醛固酮增多症(表现为高血压、低血钾,发作性软瘫),库欣综合征(表现为满月脸、水牛背、腹型肥胖、皮肤菲薄、紫纹、瘀斑、痤疮多毛、高血压、高血糖等代谢紊乱),嗜铬细胞瘤(可表现为发作性高血压、头痛、心悸、多汗、恶心等),addison病(可表现为皮肤色素沉着、疲乏、恶心呕吐、低血压)等。所以,发现肾上腺结节,或者年轻的高血压患者、务必要至内分泌科就诊。

(5)性腺疾病

女性闭经、月经紊乱、卵巢早衰、男性乳腺发育、性腺功能减退、青春期发育延迟、性早熟、两性畸形、多毛等问题,均属于性腺疾病的范畴,请尽早看内分泌科。每周四上午为我科主任莫朝晖教授的生长、性腺发育的专家门诊,建议有需要的患者预约该门诊号。

特别提醒:所有进行过内分泌腺体手术及放疗的患者,如垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等手术,甲状腺放射性碘治疗(碘),均建议在内分泌科长期随访。

当然,内分泌疾病谱广,不胜枚举,且多疑难杂症,临床表现多种多样。若有患者苦受疾病困扰,诊断不明,辗转各科,也建议来内分泌科看看,说不定柳暗花明又一村。

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