医院针灸康复科

迟振海、焦琳

白发是人体衰老的明显标志，白发群体中以中老年人居多，数量上表现为少则几根，多则斑白或全白。人老发白似乎是一种正常的生命规律，但拥有一头乌黑亮泽的秀发是每个人的梦想，尤其在社会竞争十分激烈的今天，白发已成为影响人们形象及心身健康的重要因素，探索白发变黑的方法是人们不懈的追求，但到目前为止还没找到令人满意的治疗方法，笔者在临床工作中用热敏灸配合针刺治疗中风，意外发现本方案治疗老年性白发效果甚佳，现总结报告如下：典型病例一：患者杜某，男，77岁，因右侧肢体活动不利2月余于年11月来我院住院治疗。入院时：神志清，精神差，满头白发，口角左歪，伸舌右偏，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌张力低，腱反射减弱，右巴氏征阳性。舌质暗红，苔白，脉弦细。往有高血压病20余年，糖尿病10余年。患者及其家属诉患者头发自30年前开始慢慢变白，全部变白已经有7年之久。入院后治疗以针刺热敏灸为主，配合改善循环、营养神经、降压及降糖的药物。针刺取穴：百会，前顶，印堂，右侧肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲。以上穴位平补平泻，每次留针30分钟，每天治疗一次。共治疗30次。热敏灸取穴为前顶。首次探查在前顶穴探及腧穴热敏，前5次施灸患者感觉热感向周围扩散，艾灸30分钟后患者感觉神清气爽，精神较前大有好转，肢体功能也较前好转，后25次患者感觉热感向颅内渗透，直达病所，每次施灸完毕，患者自诉舒服异常，共治疗30次。本患者治疗10次后其头发开始变黑，治疗30次后，患者满头白发全部变成黑色，色亮、质滑，发质较前明显改善。患者白发变黑的过程大致为，初起为外周及头部正中线前段（督脉线百会以前）的头发变黑，后逐两个黑发带逐渐汇合，直至全部变黑。肢体功能亦大有改善，右上肢肌力3级，下肢肌力4级，可以独自行走。随访2年，患者黑发未变白。典型病例二：患者薛某，男，71岁，因右侧肢体活动不利一年余于年10月来我院住院治疗。入院时：神志清，精神可，满头白发，口角左歪，伸舌右偏，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌张力低，腱反射减弱，右巴氏征阳性。舌质暗红，苔白腻，脉弦细。往有高血压病20余年，冠心病10余年。患者自诉其头发自50年前就开始慢慢变白，60岁后头发变白的速度加快，头发全部变白已经有5年之久。入院后治疗以针刺热敏灸为主，配合改善循环、营养神经、降压及改善心肌供血的药物。针刺取穴：百会，前顶，印堂，右侧肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲。以上穴位平补平泻，每次留针30分钟，每天治疗一次。共治疗40次。热敏灸取穴为前顶。首次探查在前顶穴探及腧穴热敏，施灸时患者诉热感向前额传导，经印堂至素髎，艾灸30分钟后患者感觉神清气爽，舒服异常。艾灸3次后患者感觉热感向颅内渗透，直达病所，每次施灸完毕，都感觉舒服异常，共治疗40次。本患者在治疗15次后头发开始变黑，治疗40次后患者满头白发全部变成黑色，色亮、质滑，发质较前明显改善。患者白发变黑的过程大致为，初起为外周及头部正中线前段（督脉线百会以前）的头发变黑，后逐两个黑发带逐渐汇合，直至全部变黑。肢体功能亦大有改善，右上肢肌力3级，下肢肌力4级，可以独自行走。生活基本自理。随访2年，患者黑发未再变白。典型病例三：患者付某，男，57岁，因外伤后致四肢活动不利4月余于年9月来我院住院治疗。入院时：神志清，精神差，满头白发，言语不利，理解力可，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力2级，四肢肌张力高，以左侧为甚，左巴氏征阳性。舌质淡，苔厚白腻，脉弦滑。往体健，无特殊病史可查。患者发病前头发部分变白，发病后即4个月的时间头发全部变白。入院后治疗以针刺热敏灸为主，配合改善循环，营养神经的药物。针刺取穴：百会、四神聪、印堂、前顶、人中、廉泉、双内关、肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷，梁丘、血海、足三里、阴阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲。以上穴位平补平泻，每次留针30分钟，每天治疗一次，共治疗50次。热敏灸取穴为前顶。首次探查在前顶穴探及腧穴热敏，患者感觉热感向两头维方向传导，3次以后热感病变部位渗透，灸感每天持续存在，共治疗50次。本患者治疗20次后头发开始变黑，治疗50次后患者头发全部变黑，色亮、质滑，发质较前明显改善。患者白发变黑的过程大致为，初起为外周及头部正中线前段（督脉线百会以前）的头发变黑，后逐两个黑发带逐渐汇合，直至全部变黑。肢体功能亦大有改善，右侧肢肌力5级，左侧肢体肌力4级，可以独自行走。生活基本自理。随访1年，患者黑发未再变白。体会白发中医的病因病机大多认为与肾、脾、肝三脏关系密切,以肝肾亏虚,阴血不足为主要病因,以气血不能荣养毛发为主要病机。这主要与肝、脾、肾各自的功能有关。中医认为肾主骨,生髓、藏精、其华在发；肝藏血,发为血之余；脾为后天之本，气血生化之源，毛发的生长源于气血的濡养。各种原因导致气血不足，气血不能上荣头部则可导致头发变白。老年性白发的病因病机主要与肾脏关系密切，老年人随着年龄的增加肾精渐亏，脑髓不足，气血不荣毛发而致头发变白。通过三个典型病例的治疗过程来看，其疗程都在2个月以内，起效的时间大概在治疗后的10-20天左右，起效后至白发全部变黑的时间大概在20-30天左右，其起效的时间及白发完全变黑的速度之快，让我们深感意外，意外之余让我们不得不去思考其中可能的机理，经过反复推敲，考虑本方案治疗老年性白发的机理可能与以下两点有关，其一，上星穴属于督脉，督脉与肾、脑关系密切。督脉起于胞中，其分支从脊柱里面分出，属肾。由于督脉循于脊里，入络于脑，上过头顶，下属于肾，在肾、脑髓之间形成了一条通路。针灸前顶穴，可以起到疏通经脉，交通脑肾，补益脑髓的作用。脑髓得充，毛发得以濡养，可使白发变黑。其次，前顶穴可能是头气街的输注部位。通过以上的论述我们可以推断前顶穴为头气街的输注部位。针刺艾灸前顶穴不但可以疏通经脉，起到补肾填精，补益脑髓的作用，更重要的是开启了头气街通道。艾灸前顶穴产生的透热的热敏灸感就是“气至”的印证，正是因为达到了“气至”的基本要求所以达到了“有效”的治疗效果。本方案治疗老年性白发是针灸治疗中风病的意外收获，但其奇特的治疗效果及其稳定的远期疗效都提示我们，本方案值得在以后的临床实践中重复应用。