早产儿是不是到了纠正月龄都能发育正常_脑白质病治疗

早产儿通常有两种月龄：一种是实际月龄，从宝宝出生日算起，计算宝宝是多少天、多少周、多少月大。一种是矫正月龄(也叫“矫正胎龄”)，根据宝宝的预产期计算。医生评估宝宝生长发育情况时，可能会用这种月龄。

对于早产宝宝，很多儿科医生推荐使用“矫正月龄”，来判定他们的发育是否在正常范围。矫正月龄考虑了宝宝早产的时间长短，有助于使评估结果更加准确。别忘了，如果不是早产，宝宝在你的子宫里还会有更多的准备时间，来达到预期的发育目标。

如果你使用矫正月龄，达到发育里程碑的时间范围就要相应改变。例如，大多数足月宝宝在4--7个月时学会独坐，而早产个月的宝宝自己会坐的时间一般都在出生后6--9个月。计算宝宝矫正月龄的方法是，首先算出他的出生日期比预产期提早了几周，然后，再从他的实际月龄中减去这段时间。

举个例子，如果你的宝宝4个月大，早产了8周，那他的矫正月龄就是4个月减去8周(即个月)，结果是大约个月，也就是说，他的月龄相当于个月大的足月宝宝。他6个月大时的矫正月龄应该是4个月，1个月大时的矫正月龄是10个月。

一位美国儿科专家认为，矫正月龄对于评估翻身、坐和走等运动能力的发育里程碑，可能要比评估咿呀学语和模仿声音等认知能力的发育里程碑更精确。

一对出生16个月的双胞胎，由爸爸、妈妈抱着来就诊，两个孩子还不能坐稳，不会爬、站、走。孩子眼神灵活、注视好，已能叫人，手的精细动作也很好。检查后可以明确是下肢受累的痉挛型脑瘫，主要高危因素是早产、低体重和双胎。到这来是首次就诊，还是看了网上“婴儿脑瘫倾向的姿势反应自测”，觉得孩子有问题才来的。在和家长了解了整个过程后，知道造成孩子这么晚才发现异常的主要因素是：①家长认为早产孩子就是发育的晚，到了纠正月龄就会慢慢赶上，孩子大运动发育比同龄差，没引起他们警惕可能是异常。我们之所以用纠正月龄是因为看颅脑核磁片、制定营养方案、新生儿头几个月安排运动干预计划等，都要考虑孩子还没发育成熟因素。但是孩子出生后接受的视、听、触、运动等信息比宫内大的多，如果孩子脑无明显损伤，未发育部分应较快赶上。因此在制定干预计划和目标时，不能老用纠正来降低标准，我们制定运动干预计划时出生3个月前完全纠正，4-6个月按早产时间的一半纠正，7个月以后不予纠正。②家长认为孩子仅仅是早产了，没有其他高危因素，也就放松了警惕。孩子不足孕37周出生或出生体重小于g，往往是胎儿、胎盘受到了有害因素的损伤或母体有疾病。虽然脑瘫等疾病可有多个高危因素，但早产、出生低体重、双胎均是独立高危因素，也就是和对照相比，有其中之一，脑瘫发生率就有统计学意义的增高。JAMA杂志报告，出生体重小于1g发生脑瘫比正常儿高60-75倍，智力发育迟缓高6-14倍。美国国家卫生研究院(NIH)统计7万5千脑瘫儿中50%为早产、宫内发育迟缓因素引起。因此对早产或出生低体重或双胎孩子也要注意观察、早期干预。③家长谓，出生后复诊两次，大夫说正常也就没再复查。因为脑瘫的异常往往随着发育逐渐暴露，早期未发现异常不等于以后不出现异常，高危儿最好每月一次随诊到8-9个月。另外家长也应熟知婴儿发育规律，按照3翻、6坐，晚个月就是落后，应该及时就医。高危儿家长也应知道脑瘫早期的姿势异常有哪些，这是早期发现异常的有效方法。④家长认为，孩子很早就听懂话，现在已能叫人，心灵手巧，脑子不会有问题。岂不知脑瘫等异常主要是影响运动系统，早产、缺氧所致影响下肢最著，因此智力和精细运动好，不能放松对大运动发育状况的观察。由于胎儿脑发育的特点，早产儿负责支配肢体、特别是下肢运动的脑室周白质部分微循环发育尚不完善，容易发生脑室周白质供血不足的发育缺陷或损伤。如果早产又加上缺氧等其他高危因素，极易造成严重脑室周白质损伤，甚至白质软化，尤其是3周前，脑室周3-10毫米脑白质为微循环供血的“分水岭”区。因此3周前早产或合并其他高危因素，就更应警惕脑瘫等异常的发生。目前康复理念和方法不断改进，脑瘫出生后6个月前，甚至3个月以前开始正确干预的，多数可康复到基本正常，我们一定要重视脑瘫倾向的早期发现、有效阻抑。

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