她的咳嗽不是肺的错元凶竟然是脑梗塞_脑白质病治疗

文/祝建材（山东中医药高等专科学校）最近一段时间，78岁的李奶奶总咳嗽不止。李奶奶以为是受凉感冒所致，便自行吃了点消炎药、止咳药，可吃了快半个月，没有丝毫好转的迹象，医院诊治。医生怀疑是肺部感染，但胸部X线检查也没发现任何异常。医生又仔细询问了病史，李奶奶的老伴儿称其近来不知为何脾气变得急躁易怒，记忆力差，且手脚笨拙，这些情况都是以前没有的。听到这些，医生开了脑部CT造影检查单。结果出来后，李奶奶被确诊为腔隙性脑梗塞。用改善脑循环的药物进行治疗，随着脑内病情的好转，咳嗽症状逐渐减轻，最终停止。李奶奶久咳不愈的元凶就是“脑梗塞”。腔隙性脑梗塞，是脑梗塞的一种较为特殊的类型，是在高血压、动脉硬化基础上脑深部的微小动脉闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。约有75%的患者没有明显的神经损害症状，有些仅有轻微注意力不集中、久咳不止、记忆力下降、轻度的头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。由于人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，如果有脑部血栓，就会导致吞咽反射和咳嗽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，经常会有少量食物进入呼吸道，又因咳嗽反射功能迟钝，不能立即咳出，因此，长期刺激会引起久咳不止。中老年人如果久咳不止，经多方检查排除与咳嗽有关的各类疾病后，应进一步检查是否发生了腔隙性脑梗塞，如有栓塞病灶应及时用药，病情好转后咳嗽即可停止。专家提醒，预防脑梗塞，可以从以下几个方面着手：1首先，经常检查血压、血糖、血脂水平有高血压病的患者，应当坚持服用降压药物，并根据血压的变化情况，在医生的指导下调整用药。有糖尿病的患者，除了积极控制血糖外，如果血压也高，必须严格控制血压，以降低脑梗塞的发病风险。对于冠心病人、糖尿病人、颈动脉粥样硬化性狭窄者、血低密度脂蛋白胆固醇增高者，应当服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及他汀类调节血脂药（如阿托伐他汀、辛伐他汀等），以降低脑梗塞发病或复发的危险。2其次，要注意饮食起居饮食方面，应多吃蔬菜和水果，减少食盐的摄入量。进食低脂乳制品，减少动物脂肪的摄入量等，也有助于脑中风的预防。不要暴饮暴食，不要大量饮酒，要保证有规律的睡眠和愉快的心情。平时要多饮些开水、淡茶、豆浆等饮料。还应多吃些萝卜、番茄、梨、香蕉等具有润肺生津、养阴清燥的食物。要禁烟、酒和辣椒等燥热之品。3再次，科学补水一是不渴也要喝水：按照医学要求，正常人体除三餐外，每天还需要另外补充毫升的水，这对中老年人来说更为重要。如果中老年人能坚持每天主动饮用适量的水，对改善血液循环、防治心血管病大有裨益。二是睡前喝杯白开水：脑血栓的发病时间多在清晨至上午期间，说明血黏度增高同脑血栓的发生有一定关系。人的血液黏度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4～8点血黏度最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。所以，人们在深夜入睡前，特别是老年人，喝下约毫升水，第二天早晨人体的血黏度不仅不上升，反而有所下降。医学界也普遍认为，晚上饮水的确可以降低血黏度，维持血流通畅，防止血栓形成。4最后，适当运动每日30分钟以上的中等强度运动是健康生活方式的必要组成部分。上述这些预防措施，可以有效减少脑梗塞的发病机会，但并不能完全防止脑梗塞的发病。脑梗塞发病后3小时内是最佳治疗时机，这就是所谓“时间即是大脑”的道理。所以，老年人一旦出现言语不清、流涎、口角歪斜、偏身麻木、无力或眩晕等症状，应当迅速前往具备脑CT医院急诊。

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