近期，一项研究降压和双联抗血小板治疗对腔梗患者认知影响的SPS3试验发表在《LancetNeurol》杂志上。SPS3试验主要结果显示，较低的收缩压控制目标（mmHg）比更高的目标（-mmHg）更有利于降低卒中的复发率，但是氯吡格雷加阿司匹林治疗与阿司匹林加安慰剂相比无获益。在这项SPS3试验的预设二次结果分析中，研究者评价了降压和双联抗血小板治疗是否会对脑小血管疾病患者产生影响。医脉通编辑对研究进行了翻译整理，与大家分享。[LancetNeurolDec]

研究概要

在SPS3试验中，来自北美、拉丁美洲和西班牙81个中心的新近（6个月内）症状性腔隙性脑梗死患者随机按照2×2析因设计分配到不同的组别——收缩压目标水平（1:1；-mmHgvsmmHg；开放标签）和每日服用抗血小板治疗（1:1；阿司匹林mg+氯吡格雷75mgvs阿司匹林mg+安慰剂；双盲）。

在这项二次分析中，主要认知结局通过随访期间的认知能力筛查测验（CASI）评分变化来评价。CASI每年评价一次，直到第五年；在此期间两组患者收缩压均值差异为11mmHg（标准差[SD]16），1年时分别为mmHgvsmmHg）。采用线性混合模型来比较CASI评分Z得分随时间的变化。

在年3月23日至年4月30日期间，例SPS3试验参与者中有例评价CASI评分的患者进入了二次分析，中位随访时间为3年（IQR1.0-4.9）。

从进入研究到随访1（n=）、2（n=）、3（n=）、4（n=）、5（n=）年时，CASIZ得分分别为0.12（SD0.83）、0.15（0.84）、0.16（0.95）、0.19（0.99）和0.14（1.09）。

不同抗血小板治疗和血压目标组别之间CASIZ得分随时间变化无统计学差异（p=0.和p=0.）。不同抗血小板治疗和血压目标组别与时间变化之间没有相互作用（p=0.）。

这项二次分析表明，对于相对较年轻的腔隙性脑梗死患者，短期双抗治疗或降压治疗对认知功能无影响。未来卒中后认知功能评价研究应延长观察时间或者







































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