上了年纪的人记忆力减退,动作迟缓再平常不过了。但正因为如此,当老人出现假性痴呆时,会很容易被家人忽视。这里所讨论的假性痴呆是指血管性认知障碍(vascularcognitivedisorders,VCD)。与神经变性病引起的认知障碍症不同,这种血管性认知障碍属于非神经变性病引起的痴呆,患者记忆力相对保留,但是有注意力和执行功能障碍。

典型症状有哪些血管性认知障碍的早期症状有:动作迟缓,反映迟钝,信息加工速度减慢。严重的表现为在时间、地点、人物上存在认知障碍,例如,忘记了春夏秋冬、年月日;出门容易迷路;不认识亲人,管女儿叫妹妹;另有一些患者会抑郁,从而产生自罪、自责感,严重者存在自杀倾向。血管性认知障碍是额叶的环路损伤引起的执行功能障碍,动作迟缓,反应迟钝,可伴或不伴有记忆力损害,且记忆力损害的特点不同于人们熟知的阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)的存储损害,而是提取障碍。临床上,遇到走路小碎步,总想上厕所,性格改变的老人,要想到VCD。这种病是怎么引起的血管性认知障碍的起病形式有两种:一是大血管事件(如:脑卒中)引起的,为急性起病,发生在脑血管病发生后3个月之内,症状为阶梯性,随着每一次脑血管事件而加重,或者为波动性,随着脑血管病的康复而有所恢复。需要注意的是:脑卒中已成为威胁生命健康的杀手,世卫组织最新数据显示,全球每6秒就有一人死于卒中、1人因卒中永久残疾。从生死线上抢救回来的脑卒中患者,不仅有发生偏瘫、残疾、失语等症状的可能性,还会出现痴呆(血管性认知障碍)。二是小血管病(指引起血管病的危险因素,如:高血压、高血脂、糖尿病等)引起的,临床表现类似典型AD的起病形式,属于隐袭起病(是慢性病特点,指不知什么时候、不知不觉中患病),逐渐进展,影像学上可见中重度的白质变性(神经细胞轴突坏死等)和/或多发的腔梗(即:腔隙性脑梗死,指在核磁上看到梗死灶直径不超过15~20mm)。血管性认知障碍不容忽视有数据显示,在卒中幸存者中,大约90%的患者会出现认知功能障碍,约75%的卒中患者存在长期的认知功能障碍,71%的卒中患者伴有执行功能障碍,57%的卒中患者伴有情感淡漠,63%的卒中患者出现卒中后抑郁。从上面的数据可以看出,血管性认知障碍发生概率很高。如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低、甚至发生痴呆,将会严重影响患者的预后及生活质量。但是多数卒中患者的家属,多将







































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