文献导读脑部微出血与卒中风险升高相关_脑白质病治疗

背景：脑部微出血在有临床脑血管病的人中很常见，并且证实可提高卒中复发风险。微出血在健康老年人中也常见，该人群发生微出血的临床。方法和结果：在基于人群的鹿特丹研究中，通过脑部MRI评估基线时4,名≥45岁参与者的微出血存在情况、数量和部位。在整个研究期间（-）追踪参与者的偶发卒中情况。我们采用Cox比例风险探讨与不存在微出血的人相比，存在微出血的人中，卒中风险是否升高，其中对人口统计学特征、遗传和心血管风险以及脑血管影像学检查标志做出调整。微出血的患病率为18.7%（中位计数1[1-]）。4.9年的平均随访期间（标准差1.6）发生了93次卒中（72次缺血性、11次出血性和10次未注明）。存在微出血与所有卒中风险升高之间存在关联（危害比1.93；95%置信区间，1.25-2.99）。微出血数量越多，风险越高。与不存在微出血的人相比，在提示脑部淀粉样蛋白血管病（脑叶，伴有或不伴有小脑微出血）的部位存在微出血的参与者发生脑内出血的风险升高（危害比5.27；95%置信区间，1.38-20.23）。其他部位的微出血与缺血性卒中和脑内出血风险升高之间存在关联。专家点评刘彬哈尔滨医院神经内科主任医师脑微出血的病理基础是脑小血管破裂出血所致含铁血黄素沉积，其在核磁共振T2加权像上呈圆形或类圆形的低信号，临床上可无任何症状体征。脑内微出血的发生与长期高血压、淀粉样血管变性、脑出血等密切相关。近年来，随着核磁共振技术的发展和广泛应用，脑微出血的检出率逐渐增加，脑微出血与脑卒中的关系已成为目前脑血管疾病研究领域的热点之一。该研究对4,名参与者进行头部核磁共振检查，分析脑内微出血的出现情况和部位，并在此后长达8年的随访研究中发现微出血增加了脑卒中的风险。该研究还进一步分析了脑内微出血与出现出血性或缺血性卒中的关系，证实易出现淀粉样血管变性部位的微出血增加了脑出血的风险，而其他部位的微出血与缺血和出血性卒中的风险增加皆有关系。由于脑微出血不产生相应的症状体征，临床医生往往对其风险性认识不足，或者是仅考虑其出血倾向而对其增加缺血性卒中的风险不够了解。该研究样本量大，观察时间长，结果能有效加强临床医生对脑微出血增加卒中风险的认识，有利于针对此类患者及早制定合理的卒中防控方案。专家点评闫晓波哈尔滨医院神经内科主任医师本文基于人群的鲁特丹研究，用头MRI评估基线对4,名45岁参与者脑部微出血（CMB）存在情况、数量、部位分析与卒中风险的相关性进行研究。研究采用Cox比例风险影响探讨与不存在微出血的人相比，有微出血的人群卒中发生率是否升高，其中对人口统计学特征、遗传、心血管病风险及脑血管影像检测指标进行了调整，研究结果发现：微出血患病率为18.7%，4.9年随访发生了93次卒中，微出血与所有卒中风险升高间存在关联。微出血数量越多，风险越高。与没有微出血人群相比，在提示脑淀粉样血管病变部位参与者脑内出血发生风险升高，并与其他部位微出血及缺血性卒中脑内出血风险增高间存在关联。随着科学技术发展检测手段的提高CMB越来越被人们认识，在健康老年人中常见，尤其在脑血管病人中更常见，但未被

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