近期,来自意大利那不勒斯第二大学医学院的Cirillo教授在Neurology杂志上发表了一篇教学病例,内容关于一个半Brown-Sequard综合征(One-and-a-halfBrown-Séquardsyndrome),欢迎大家一起学习。

病例描述

患者,男性,18岁,突发左侧肢体无力、麻木,以及右侧肢体轻触感减退。

神经系统检查发现,轴向和左侧肢体无力(肌力3/5),下肢腱反射明显增强,双侧腹部浅反射缺失,左侧巴宾斯基征阳性,右侧无反应,左上肢本体感觉减退,右侧C5平面轻触感和针刺感减退,温度下降。

脊髓MRI显示脊髓C4~C5水平脱髓鞘病变,涉及左半脊髓以及右前半部,称作one-and-a-halfBrown-Sequard综合征(图A、B、C)。

图AMRIFLAIR相提示C4~C5颈椎脱髓鞘病变(箭头)

图B病变涉及左半脊髓(箭头)以及右侧前部(短箭头),形成脊髓one-and-a-halfBrown-Sequard综合征

图C脊髓示意图提示病变的神经解剖(红色标记)

治疗方式

地塞米松治疗后,患者肌力及感觉恢复良好。

病例讨论

Brown-Se?quardplus综合征是经典Brown-Sequard综合征的变异形式。它指患者在未瘫痪侧感觉迟钝更明显,在临床上更为常见。通过这个病例学习,希望神经内科医生认识到神经解剖在临床工作中的重要性。

转自:神经时间









































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