生物制剂：目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要为抗TNF抑制剂。治疗的原理主要是：AS患者体内多种促炎因子升高，其中肿瘤坏死因子-α在AS的发病过程中起重要作用。TNF抑制剂通过与TNF-α结合阻断其与受体结合达到抗炎作用。

效果好，费用高

需要终身注射吗？

生物制剂属于标本兼治的药物，控制炎症快，长期用能延缓影像学脂肪沉积和骨赘形成，我们主张尽可能使用时间长一些，一般3-6个月以上，但由于价格昂贵，长期使用也带来一定副作用风险，我们主张病情控制之后，使用可间隔逐步拉长，维持缓解一段时间才考虑停药，并加沙利度安巩固疗效。如果快速停药，会容易引起复发，这就需要逐步减少剂量，维持巩固，或加其他口服药物，防止复发。

用生物制剂前为什么要检查结核与乙肝？

因为我们国家是肝炎大国和结核大国，抗TNF制剂可使人体抵抗力降低，使原来不活动的结核或肝炎活动起来，导致慢性HBV感染和结核播散、肺外结核及暴发性肝炎等严重并发症。因此，需要筛查潜在结核的风险。

副作用有哪些？会不会引起肿瘤？

生物制剂的副作用包括局部注射反应、过敏、继发感染、肿瘤及脱髓鞘病变等。对于有活动性感染者禁用生物制剂的，在治疗期间要监测各种感染等副作用。生物制剂诱发淋巴瘤风险稍有增加，但对实体瘤风险仍有争议，因此，对有恶性肿瘤病史或家族史患者使用要慎重，权衡利弊，如病情需要一定要用，最好降低剂量短期用。

国产和进口有何区别？

进口药包括恩利（依那西普）、类克（英夫利昔单抗）和修美乐（阿达木单抗）；国产药物包括益赛普和强克，这是依那西普的类似物。这些药物根据作用强度和性质，大约分为两大类，即抗TNF融合蛋白类和单克隆抗体类。

进口药在国外上市时间较长，对疗效和安全性研究更多，但相对价格昂贵；国产药仿照进口药（恩利）制成，上市时间较短，相对价格便宜，部分省市纳入医保范畴。

目前无进口和国产药物疗效和副作用对比的头对头研究，患者需结合家庭经济情况和不同的疾病来选择。

对于韦格纳肉芽肿、炎性肠病和眼部受累的白塞病等，单抗类生物制剂更好，而对于患者抵抗力低，以前有过结核或其他感染等禁忌症，而目前控制良好，必须使用生物制剂者，为防止抵抗力进一步降低，则用融合蛋白比较好。

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