近日，一份由多家民间机构和世界卫生组织联合撰写的报告显示，全球每年诞生大约万名早产儿，占新生儿总数的10%以上，其中万名不幸夭折。其中，我国早产儿的发生率是8.1%，每年有万早产儿出生，并且数字还在逐年递增。

　　早产儿家庭护理得当1-2岁可完成追赶式生长

　　这些早产儿往往要遭遇“先天”和“后天”两大难题：没有发育完全就来到人世，以致体重、身长不达标且脏器发育不佳，甚至面临生命威胁；后天的生长发育可能“跟不上趟”，出现宫外发育生长迟缓现象。

　　医院儿科主任医师鲍秀兰说，早产儿的家长常常很焦虑，社会对早产儿也存在一定的偏见和误解，实际上90%的早产儿都能发育得挺好。如果通过早期干预，可以使他们发育得更好，减轻远期后遗症。而早期干预，一半以上的功效决定于父母的积极参与，早产儿的家庭护理尤为重要。

　　家庭护理

　　母乳强化剂满足快速生长需求

　　“早产儿提前出生，他们的营养储备先天不足，出生后又要追赶式生长，需要更多的营养物质。另一方面，他们的胃肠道还未发育成熟，消化吸收能力差，所以早产的宝宝需要特别对待。”医院儿科副主任医师万伟琳说。

　　“早产儿最好吃母乳，早产母乳的成分与足月母乳不同，有利于消化吸收，促进早产儿胃肠功能成熟，提高免疫力，帮助神经系统的发育。直接哺乳能增加母子的情感交流，有益于宝宝身心健康。”中华医学会围产医学分会委员、医院儿科教授王丹华说。

　　不过，对于胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养摄入的营养物质不能满足其需要，有导致生长落后和骨发育不良的危险，所以，常使用母乳强化剂来确保其快速生长的需求。王丹华介绍说，母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入母乳中喂给孩子吃。“在早产儿耐受母乳喂养后，就可以添加母乳强化剂了。但千万不要直接冲水喝或加在奶粉中。”王丹华说。

　　铁剂与胃动力药需按医嘱服用

　　一般矫正月龄在4-6个月时，就要添加辅食了。“早产儿跟足月儿的添加辅食原则基本一样。但早产儿容易出现贫血问题，所以辅食里要适当保证肝泥、肉泥等，早产儿的消化系统相对较弱，所以辅食要做得更精细些。”韩彤妍说。

　　“纯母乳中铁含量相对较少，早产儿自身造血能力弱，必须补充铁剂。住院期间，我们会给孩子添加促进铁吸收的补剂，出院后，家长也应坚持给孩子口服铁剂。”万伟琳认为补铁对早产儿来说非常重要。

　　“有家长说铁剂口感不好，早产儿不愿吃，加上有的小早产儿出院后需要喂服多种药物，家长往往就不再喂铁补充剂。”韩彤妍说，由于铁是必须要补充给早产儿的，所以不能随便停药，补充方法也要遵守医嘱。

　　另外，早产儿发生胃食管返流的几率很高，“因为有的早产儿消化功能差，所以胃肠动力的药出院后也要长期吃。”韩彤妍说。

　　抬头训练降低脑瘫可能性

　　“早产儿适时、适度、个性化的早期运动训练，包括视听、触觉、运动和平衡学的丰富刺激，可以促进早产儿的良好发育。”万伟琳说。

　　“家长往往重视喂养等营养问题，对医生所说的在2、3个月时要训练孩子抬头不以为然，实际上，这是判断并发展孩子运动协调能力的重要因素。”韩彤妍强调说，出院后多练习俯卧，矫正月龄达4个月时练习翻身、拉坐，矫正月龄达6个月开始训练孩子爬行。早期运动训练干预可以让早产儿正常发育，甚至比足月孩子长得更好。

　　万伟琳说，在训练时要多观察孩子是否能完成翻身、握手、吃手、蹬踏等动作，一定要多跟宝宝说话，多沟通，观察宝宝表情。“头能抬起来，就证明肌张力不是很差，降低了脑瘫的可能性。”韩彤妍说，早产儿应到矫正月龄12个月时才可以站起来。

　　另外，容易被人忽略的是，宝宝需要增加前庭信息功能训练。万伟琳说，如平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，来训练婴儿期前庭信息输入的功能。

　　观察孩子是否对周围感兴趣

　　“运动协调能力训练，是智力发育训练的基础。”韩彤妍说，早产儿出生后视听觉及大脑尚未发育完善，因此，早期适量的视觉、听觉刺激不仅可以促进视觉、听觉的整体发育，更重要的是输入更多良性刺激使得大脑更快速发育，面对面的亲子交流还能锻炼宝宝的模仿能力，输入语言信息，为日后宝宝的语言发育打下良好基础。

　　另外，观察孩子是否会发笑，是否对周围事物感兴趣，6个月时是否能认出熟悉的人，如果孩子对此都无反应，应及早就医，进行康复性训练。

　　早产宝宝追踪健康指标3岁达到正常

　　早产儿出院后应达到以下要求：

　　体重增长：矫正月龄3个月以下，体重增长每日20-30克；矫正月龄3-6个月，体重增长每日15克。

　　身高增长：每周0.8厘米，或大于相当月龄的第25百分位。

　　头围的增长：矫正月龄

　　早产儿矫正月龄计算公式：

　　矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4

　　矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

　　院外跟踪

　　所有健康指标3岁达到正常

　　据了解，医院针对早产儿出院后都会实施长期跟踪，帮助家长判断早产儿是否“正常发育”。

　　韩彤妍表示，医院，会根据早产儿的生长发育来测身长、体重，做心肺体格检查和运动智能发育水平评价，查看是否有胆汁淤积、脑白质发育不良等问题，如果有贫血、佝偻病等问题时，就需进行血常规、骨密度检测、运动发育水平测试检查。

　　1岁以后，早产儿每3个月复查一次，主要是观察其语言发育和运动发育水平。一般来说，有的孩子1岁零3个月时说话就比较好了。

　　早产儿的追赶生长在1-2岁之间就完成了。2岁以后半年复查一次，3岁以后可以1年复查一次。此时，早产儿应该达到正常儿童所有健康指标。“当然，我们可以监测到早产儿7岁入学时，对其学习能力再进行一次评估。”

早产宝宝向前冲，你们是最棒的!

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