什么叫做中风

中风在这里是指脑中风，也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”，还常叫作“脑卒中”。

凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。所以，中风大致可以分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

脑中风的原因

脑中风或脑卒中是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的疾病。造成脑中风的原因主要有：

(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

脑中风的症状

脑中风的症状包括

头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常重。

眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

一侧肢体和面部的感觉异常。

口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

脑中风的后遗症

1.麻木

是脑中风后遗症中比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。

2.嘴歪眼斜

表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

3.中枢性瘫痪

主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

4.周围性瘫痪

表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

5.偏瘫

又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。

6.失语

失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

7.失认

失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑中风的症状之一。

8.失用

失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口——面失用和肢体——运动性失用。

概述

急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中、中风。是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。

急性脑血管病（ACVD）的分类

出血性：脑出血

蛛网膜下腔出血（SAH）

缺血性：短暂脑缺血发作（TIA）

脑梗塞：脑血栓形成

脑栓塞腔隙性脑梗塞

流行病学调查

中老年人最主要和常见疾病原因之一

与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因

患病率/10万

发病率/10万（年新发--万）

死亡率/10万（年死亡80--万）近70%

中国脑血管病癿发病情况

年龄、性别差异

发病率从30岁开始成指数增加。

95％发生在人45岁以上，有三分之二发生在65岁以上。

男性比女性更有可能患上。

死亡的风险也随着年龄而增长，中风可以发生在任何年龄。

脑血管供应--颈动脉、椎动脉

脑血管疾病癿发病基础：

病理生理

基本要素血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素

脑梗死

脑梗死（CrbralInfarction）

脑梗死是脑血管严重狭窄或

闭塞，导致脑血流阻断而使脑组

织发生缺血、缺氧坏死和软化。

脑梗死

脑血管急性闭塞后

最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿，

12h后脑细胞开始坏死。

24h后至第55天，脑水肿达到高峰。

从第22周开始，脑水肿逐渐减轻，但周围水肿仍明显。脑组织开始液化，软化。

33--44周后进入恢复期，持续数月至11--22年。

可形成出血性梗塞。

脑梗塞的分型

分型现状

目前较常用的分型

OCSP分型（临床分型）

TOAST分型（病因分型）

影像结构分型

脑梗塞的分型

OCSP分型为临床分型，其简便、快捷，临床实用。

TOAST分型可反映病因，但急性期临床可操作性差

影像结构分型

在超早期，尽管DWI、PWI等可检出责任病灶，但因这些检查费

时、昂贵、临床难以推广应用

CT临床应用广泛，超急性期不易明确病灶，但可有助提高判

断，发病24h后则很有助于临床调整治疗方案和判断预后。

治疗

（一）一般治疗

1、保持呼吸道通畅：酌情吸氧，必要时辅以机械通气。

2、合理使用降压药：在发病3天内一般不用抗高血压药，除非出现下列七种情况：

（1）平均动脉压大于mmHg；

（2）出现梗死后出血；

（3）合并高血压脑病；

（4）合并夹层动脉瘤；

（5）合并肾功能衰竭；

（6）合并心脏衰竭；

（7）需要溶栓治疗。

若收缩压高于mmHg，舒张压高于mmHg，缓慢降压。

3.脑梗塞合并高血压的处理原则有：

（1）积极控制过高的血压。

（2）防止降血压过低、过快。

（3）严密监测血压变化，尤其在采用抗血压治疗过程中。

（4）降血压宜缓慢进行，因为此类患者的血压自动调节功能差，急速大幅降血压则易导致脑缺血。

（5）降血压要个体化治疗，因为每个患者的基础血压不同，对原有降血压药物敏感性不同，以及合并其他不同的疾病等

（6）维持降血压效果的平稳性，一般主张采用长效降血压药物。

（7）在降血压过程中应注意靶器官的保护，尤其是脑心肾。

治疗

（二）抗脑水肿、降颅高压

（1）可用20％甘露醇--ml快速静脉滴注，6--8小时11次，一般情况应用5--7天为宜。颅内压增高明显或有脑疝形成时，可加大剂量，快速静推，使用时间也可延长。

（22）呋喃苯胺酸（速尿）。

（33）甘油果糖。

建议：

（1）确定为高颅压者应给予脱水治疗，首选甘露醇。

（2）不推荐所有脑卒中患者均采用脱水治疗，不伴有颅内压增高者，如腔隙性脑梗死

等不宜脱水治疗。

（3）脱水治疗无效或出现早期脑疝者，可考虑外科治疗。

治疗

（三）改善脑血循环**

1、溶栓治疗

（1）适应证

①年龄18--75岁。

②发病在6h以内。

③过脑功能损害的体征持续存在超过11小时，且比较严重（NIHSS7--22分）。

④脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。

⑤患者或家属签署知情同意书。

（2）禁忌证

①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3近个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；

近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。

②近33个月有脑梗死或心肌梗死史。但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外。

③严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者。

④体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。

建议：

（1）多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后尽早（最好48小时内）开始使用阿司匹林。

（2）溶栓的患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林，或阿司匹林与潘生丁缓释剂的制剂。

（3）推荐剂量阿司匹林--mg/d，4周后改为预防剂量

5、扩容

6、中药治疗：如丹参、川芎、三七、葛根素、银杏叶制剂等

各类型脑梗死特殊治疗方法

1、腔隙性梗死治疗首选改善红细胞变形能力的药物。（己酮可可碱）

2、血栓形成性梗死治疗首选溶栓治疗（发病33～66小时内）。

3、分水岭梗死治疗禁用降压药，慎用钙拮抗剂。首选提高灌注压药物，如扩容药物和

中药。

4、栓塞性梗死首选抗凝治疗。

5、其他病因：治疗首选针对病因。

治疗

脑干梗死

?按主要病灶的部位可分为3型：

中脑、脑桥、延髓；病灶可以中、小、甚至是腔隙性，但临床症

状和病灶大小可不一致，与病灶部位关系密切

?建议部分病例溶栓时间窗可适当延长、放宽；应行重症监

护，警惕意识变化和是否有进展

多发性梗死

?多个大、中、小及腔隙梗死；

?按部位分5型：双侧幕上；单侧幕上；双侧幕下；单侧幕下；

幕下＋幕上

?治疗上按轻重情况、大多采用中、小梗塞的治疗方案

改善中风

中风后遗症是指中风偏瘫留下的症状，最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。

中风后遗症大多是由于前期的脑血栓或脑出血而导致的面瘫、肢体废用萎缩、语言艰涩、活动不利等症状，究其原因主要是因为中风后期所造成的血管供血不足，血流不畅、不能荣养脑血管和患侧肢体的血管。

“生命核”具有促进血管内皮细胞再生、扩张血管和增加血流量，从而促进大脑和患侧肢体血液循环加速、新陈代谢增加、血供恢复。血液循环的恢复大概率上可能帮助恢复大脑和肢体功能。

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睡眠有改善；

2、有效反应

身体可以动了；

头晕偏头痛有改善；

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检查客户使用方法是否正确；

咨询医生处理处方；

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中风客户疗效

客户信息

症状：多次脑梗，血糖偏高

生命核使用时间：年10月--至今

改善时间：3个月；

改善症状；血糖有降低，未诱发脑梗塞，未造成对大脑伤害；

中风客户疗效

客户信息

症状：脑梗，睡眠差，

生命核使用时间：年9月--至今

改善时间：2个月；

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