王某，女，64岁，温州人，已婚，退休。

患者于.10.19日因“右侧手部震颤3月余”于我院中医科门诊初次就诊。

既往病史：颈椎病、肩周炎。

主要症状：右侧手部震颤，多于手部活动时出现，不能自主，双腿无力，大便干结，平素睡眠易惊醒，白天嗜睡，胃纳及小便无殊。舌淡红苔微黄腻，脉细。

辅助检查：头颅磁共振（.07.08温州市解放军第医院）：两侧大脑半卵圆中心、侧脑室旁为主两侧基底节区多发性脑白质缺血变性。颈椎变伴颈4-7椎间盘变性轻度膨出。

中医诊断：震颤—阴虚风动夹痰

西医诊断：脑缺血

分析：黄帝内经《素问·至真要大论》曰：诸风掉眩，皆属于肝。《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论。《素问·五常政大论》又有“其病摇动”，“掉眩巅疾”，“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾相关。患者为老年女性，内经云：年过四十，而阴气自半也。中年之后，脾肾渐损，痰浊内生，肝肾亏虚，精血暗衰，水不涵木，风阳内动，筋脉失养，而成颤证。患者年老精血亏虚，不能濡养，故双腿无力。血虚津少，不能下润大肠，肠道干涩，故大便干结。平素睡眠易惊为肝风内动夹痰之征。舌淡红，脉细为阴虚之征象。苔微黄腻提示体内有痰浊。

治法：养阴祛痰熄风定颤

方药：金水六君煎合三甲煎加减

法半夏6g茯苓10g陈皮6g生地30g当归6g炒白芍30g川芎6g炙龟甲10g锻牡蛎30g炙鳖甲10g葛根20g甘草3g

方解：本方以生地、当归、白芍、川芎、炙龟甲、锻牡蛎、炙鳖甲滋阴养血柔肝熄风潜阳定颤，葛根辅助升阳熄风，以法夏、陈皮、茯苓行气燥湿化痰，甘草调和诸药，全方燥湿相济，升降相因，共奏养阴祛痰，熄风定颤之效。