?病例资料 男,71岁。因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3年入院。患者3年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳,伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重,渐不能行走,身体僵直,头后仰,颈部僵硬,无意识丧失及二便失禁,不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑CT检查未见明显异常,诊断为帕金森病,行药物治疗无效。 有冠心病史,病情稳定。否认家族中有类似病史。 查体:血压/70mmHg。心、肺及腹部检查无阳性体征。意识清楚,反应迟钝,记忆力、定向力减退,计算力差,言语含糊不清,面部表情呆滞。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双眼球上下活动受限,可见垂直眼球震颤。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射亢进。头后仰,颈部、躯干、四肢肌张力增高,肌力可,腱反射亢进,深浅感觉正常,双侧Babinski征、Hoffmann征阳性。常规实验室检查未见明显异常。心电图检查示心肌缺血;头颅MRI检查示:双侧侧脑室周围脑白质和放射冠变性,中脑萎缩,第三脑室及脚间池增宽,侧脑室扩大。 问题:该患者最终的临床诊断是什么?应如何治疗? 答案:欲知问题答案,请戳?阅读原文 喜欢本文就分享吧 点击右上角分享按钮,分享到朋友圈 点击“添加朋友”搜索“医脉通神经科”
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