哪些人易患老年性痴呆？如何预防？这要从了解老年性痴呆的危险因素开始。老年性痴呆的危险因素包括可干预和不可干预两种，有这些危险因素的人要小心了。

有些危险因素我们无可奈何

年龄

高龄是老年性痴呆的最重要的危险因素。60岁组患病率为2.3％，70岁组为3.9％，80岁以上组为32.0％。平均年龄每增长5岁，痴呆的患病率增加1倍。

性别

老年性痴呆患者中，女性多于男性。65岁以上患病女性通常比同年龄的男性高2～3倍。可能的原因是女性寿命比男性长，也可能是女性增龄性脑萎缩早于男性。一项关于健康老年女性的研究发现，妇女从50岁开始脑体积减小；而男性比女性的脑萎缩至少要晚10年。

最近，老年性痴呆的病理研究也发现男女有别，男女在大脑萎缩的部位上不同，女性发生的语言障碍往往比男性严重，女性认知功能减退发生更早，而男性认知功能下降更快。

家族史

多数研究者发现，老年性痴呆存在家族聚集现象，患者家庭成员患老年性痴呆危险率比一般人群高3～4倍。双胞胎研究显示，双胞胎老年性痴呆患病率，单卵双生为42.8％，双卵双生为8％。

老年性痴呆有两个类型：早发型和晚发型。早发型老年性痴呆大约占所有老年性痴呆患者的5％，多在30岁以后和65岁之前发病。有些早发型老年性痴呆病例由遗传引起，也被称为家族性老年性痴呆。迄今为止，科学家已经确定了家族性的早发老年性痴呆的3个致病基因。晚发型老年性痴呆大多数在65岁以后发病。

这些致病因素可以避免

头颅外伤

有些统计发现，年轻时的中重度头部外伤可能会增加老年后患老年性痴呆或其他类型痴呆的危险性。而且，随着头部外伤严重程度的增加，患老年性痴呆的危险性也增加。

低教育程度

研究表明，受教育程度越高，痴呆的发病率越低。文盲患痴呆的几率是受过教育（完成中学教育）人群的16倍，体力劳动者比脑力劳动者痴呆的发病率高2～3倍。教育过程本身可以增加神经活动所需的氧和葡萄糖，对大脑起到防护作用，降低了痴呆的发病率。所以延长受教育的时间，积极参加各种益智活动，不断学习尤为重要。

在今年的国际老年性痴呆会议上，法国有研究显示，延迟退休可能降低痴呆的风险，相当于每多工作1年，患痴呆的风险降低32％。

高血压

美国科学家研究发现，中年时期患高血压与老年性痴呆和血管性痴呆的发病有密切关系。高血压对脑组织的影响是一个持续而渐进的过程，高血压能引起的脑部病变有：无症状脑梗死、脑白质异常以及脑萎缩。这些改变与痴呆有关。荷兰专家还发现，使用抗高血压药可使≤70岁的人患痴呆或老年性痴呆危害度降低8％。降压治疗能延缓认知功能减退的速度。

糖尿病

患有2型糖尿病的人发展为老年性痴呆的风险是同龄同性别健康人的两倍。糖尿病甚至是糖尿病前期就有进展为老年性痴呆的危险。处于糖尿病前期的人，9年后有70％的风险发展为痴呆。

高胆固醇血症

流行病学研究显示．高胆固醇血症病人发生老年性痴呆的危险性增加；中年时期高胆固醇血症能增高痴呆或轻度认知损害的发生率；如果高血压与高胆固醇血症同时发生，罹患老年性痴呆的几率则比正常人群高3倍。因为高胆固醇除能通过导致动脉粥样硬化和增高脑血管病的发生率影响痴呆风险之外，还可直接引起老年斑和神经纤维缠结这两个老年性痴呆的特征性大脑病理改变。

脑血管疾病

研究发现，无症状性脑卒中能使痴呆发生的风险增加1倍，有脑卒中病史的人老年性痴呆的年发生率为5.2％，无卒中者为4％。如果伴有其他血管性危险因素，如高血压、心脏病或糖尿病，则老年性痴呆风险将增加2～4倍。另一方面，如果老年性痴呆患者中有脑血管性病理学改变，则临床痴呆程度较重；无脑血管性病理学改变者，痴呆较轻。

心脏病

心房纤颤、充血性心力衰竭和心肌梗死是老年性痴呆的明确危险因素。心房纤颤病人中痴呆发生率为8％，且对于女性和75岁以下的心房纤颤病人这种关系尤为明显。26％的慢性充血性心力衰竭患者出现认知损害，42％以上的冠状动脉搭桥术后患者出现认知损害。

高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症是老年性痴呆一个很强的独立危险因子。同型半胱氨酸血浆浓度超过正常水平，老年性痴呆的危险度几乎增加一倍。血中同型半胱氨酸是体内细胞代谢后排到血液中的产物，其浓度升高会导致血液黏稠，增加动脉硬化、卒中的发病风险，而且与健康老年人的认知功能和老年性痴呆认知症状进展速度有显著关系。血中同型半胱氨酸浓度越高，认知功能下降越迅速。通常维生素B12和／或叶酸缺乏可导致血液中同型半胱氨酸水平升高。

情感障碍

流行病学研究发现，任何一个抑郁症状都可使发展为老年性痴呆的危险度平均增加19％，而总体认知测量衰退每年平均增加24％。研究还发现，单身老年患老年性痴呆的风险是已婚者的3倍；中年丧偶或离婚者发病危险是已婚或同居者的3倍。所以，能与配偶生活可能对晚年认知损害具有保护作用。

（来源于老迷糊空间，肖茜整理）

简介：

老迷糊（化名）：多年潜心医道，医院学科带头人，因德艺双馨，被推举为当地人大代表。现退休安享天伦，任职期间个人空间收纳颇丰，愿意逐步整理公开，以有利于医界晚辈和社会。

肖茜：医学硕士，供医院。