近年来，在儿科神经门诊因头痛就诊的患儿越来越多。据了解，7～15岁的儿童中有40%~80%曾发生过头痛，轻重不一，严重的会影响患儿生活质量，未来还可能导致脑卒中、冠心病、脑白质受损、认知功能下降、共患癫痫、寿命损失等。

10月17日上午10：00，大小医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿内科主任医师柳雪梅走进大小新闻“名医讲堂”直播间，带大家正确认识儿童头痛。

儿童头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等，此类头痛多见，超过75%。儿童继发性头痛是指有明显的原发疾病，如颅内感染、各种脑炎、癫痫、颅内肿瘤、颅脑压力改变、颅脑外伤、面部器官病变、高血压等。

柳雪梅介绍，儿童头痛部位不定，可能是头顶部、太阳穴、后头部、偏头部、全头部，也有的开始时呈轻度，随后加重，累及头部一侧或两侧。有的患儿会伴随恶心或呕吐，或对光、声音敏感，还可能造成短暂的视力问题。常见病因包括呼吸道感染（感冒、流感、鼻窦炎）、睡眠不足（熬夜）、压力大、长时间用眼（看电子产品）、环境差（密闭、空气污浊、人员拥挤）等。

那么，什么情况应该带孩子就诊？柳雪梅建议，当孩子出现因头痛而醒来、头部损伤后开始头痛、头痛剧烈并伴有其他症状（呕吐、颈部疼痛或僵硬、复视或视力改变、意识模糊、失去平衡、体温在38℃或更高）等任一表现时，应立即带孩子就诊，并且不要给予任何药物。

偏头痛在儿童头痛中最常见，一般为反复发作性的头痛，间歇期完全正常，严重的偏头痛会影响患儿生活质量，还可造成脑细胞损伤，应进行积极干预。当儿童具备以下6条中至少3条时便可诊断为偏头痛：头痛发作时伴有恶心、呕吐、腹痛；偏侧头痛；短暂休息或睡眠后缓解；以视觉、感觉或运动异常为先兆；有偏头痛家族史；痛性质为搏动性。“因患儿复杂多变的临床表现，以及准确叙述症状困难，一些患儿要经过临床检查及一段时间的临床观察，除外其他原因所致的头痛，方可明确诊断。”柳雪梅补充道。

儿童偏头痛治疗分为急性期的药物治疗、预防性药物治疗和生物行为疗法，大部分儿童偏头痛预后良好，小部分可持续到成人。主要适用于儿童头痛的药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、西比灵、抗癫痫药物妥泰、丙戊酸、左乙拉西坦和抗组胺药物赛庚啶，日常中要注意避免咖啡及一些饮品。

责任编辑：高涵

审校：赵璇