近年来，脑小血管病逐渐成为国际热点话题。小卒中是导致大卒中、其他血管事件及痴呆的重要因素。小卒中作为大卒中和痴呆的重要预警因素，如何对其进行早期干预应引起临床医师更多的重视和思考。

诠释“小卒中”：易被临床忽视的常见问题

“小卒中”也称“亚临床卒中”，通常指临床症状体征轻微，容易被患者、家属甚至医生忽视，或因其他原因进行影像学检查时偶然发现的脑卒中。因为小卒中没有典型的卒中症状，也称之为“无症状性卒中”。临床上通常表现为一过性症状如头晕、头痛、视物不清、言语不利和肢体麻木等，极易被临床忽视。

尽管小卒中症状隐蔽，但其实已经有了器质性损害，包括：

①腔隙性梗死，这类梗死范围直径不会超过15mm，且不在关键部位，所以常常无明显症状。无症状脑血管病80％都是腔隙性脑梗死所引起的。

②脑白质疏松，尽管没有脑梗死，但其表现为慢性缺血改变。

③脑微出血，这类损害出血很小，一般无症状，只有通过特殊检查才能被发现。其他也有不少患者表现为皮层功能受损及情感改变，如记忆力减退，注意力不集中，认知功能下降，甚至抑郁、焦虑不安等，如未进行全面临床查体及神经影像学检查，特别是在老年人中，容易被误诊。

小卒中比大卒中更常见，是最常见的卒中类型。世界卒中日宣言指出：亚临床（无症状）卒中是临床卒中的5倍。目前，我国有明显症状的卒中患者约有万，而无明显症状的卒中患者约有万。如果年龄超过45岁，有1/10的人会有小卒中。据统计，亚临床卒中的发生率为12％~25％，在老年人中更常见，缺血性卒中的神经影像学改变可见于高达33.5％无卒中病史的老年人群。

小卒中不仅发病率高，而且是导致大卒中、其他心脑血管事件及认知功能损害/痴呆的重要因素，因而已成为国际







































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