专升本医学综合预测题(一)

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　本题正确答案：B

　　2.外源性致热原的特点，正确的是

　　A.分子量较小

　　B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

　　C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

　　D.直接作用于体温调节中枢

　　E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

　　本题正确答案：C

　　3.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　　本题正确答案：E

　　4.外源性致热原的特点，正确的是

　　A.分子量较小

　　B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

　　C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

　　D.直接作用于体温调节中枢

　　E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

　　　本题正确答案：C

　　5.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

　　A.胸部X线

　　B.血培养

　　C.测定血红蛋白

　　D.心肌酶检查

　　E.测定血沉

　　本题正确答案：B

　　6.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

　　A.脑实质型

　　B.脑室型

　　C.软脑膜型

　　D.脊髓型

　　E.混合型

　　本题正确答案：A

　　7.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

　　A.PPD试验

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中结核抗体

　　D.痰检抗酸杆菌

　　E.血沉

　　本题正确答案：D

　　8.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

　　A.红霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.两性霉素B

　　E.环丙沙星

　　本题正确答案：D

　　9.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

　　A.波浪热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.弛张热

　　E.不规则热

　　本题正确答案：D

　　10.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.草绿色链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.肠球菌

　　本题正确答案：B

　　11.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特异性心肌病

　　　本题正确答案：B

　　12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A.肺不张

　　B.肺纤维化

　　C.支气管扩张

　　D.气胸

　　E.肺气肿

　　本题正确答案：E

　　13.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下50px，脾肋下25px.WBC2.6×/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

　　A.粪便培养

　　B.血培养

　　C.尿液培养

　　D.胆汁培养

　　E.玫瑰疹刮取物培养

　　本题正确答案：B

　　14.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率次/分，血气分析pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉注射毛花甙丙

　　C.静脉滴注4％碳酸氢钠

　　D.静脉注射呋塞米（速尿）

　　E.人工机械通气

　　本题正确答案：B

　　15.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

　　A.流脑

　　B.猩红热

　　C.钩体病

　　D.白喉

　　E.败血症

　　本题正确答案：C

　　16.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

　　A.二尖瓣狭窄程度减轻

　　B.发生二尖瓣关闭不全

　　C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.合并主动脉瓣关闭不全

　　E.进入右心功能不全期

　　本题正确答案：E

　　17.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

　　A.静滴利多卡因

　　B.静注维拉帕米

C.口服苯妥英钠

　　D.静滴10％氯化钾

　　E.口服美西律

　　本题正确答案：B

　　18.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

　　A.美西律（慢心律）

　　B.普鲁帕酮（心律平）

　　C.普萘洛尔（心得安）

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　本题正确答案：C

　　19.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

　　A.心前区疼痛

　　B.呼吸困难

　　C.有心包摩擦音

　　D.心音增强

　　E.颈静脉怒张

　　本题正确答案：D

　　20.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

　　A.需氧革兰阴性杆菌

　　B.革兰阳性菌

　　C.厌氧菌

　　D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

　　E.革兰阴性杆菌+真菌

　　本题正确答案：D

　　21.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

　　A.伤寒

　　B.斑疹伤寒

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.麻疹

　　E.败血症

　　本题正确答案：C

　　22.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg进一步救治措施应为

　　A.静脉推注地塞米松

　　B.给予高浓度吸氧

　　C.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　D.联合应用抗生素静脉滴注

　　E.气管插管，正压机械通气

　　本题正确答案：E

　　23.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下25px，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×／L，N0.68，L0.32，Hbg／L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.败血症

　　D.急性血吸虫病

　　E.急性粒细胞型白血病

　　　本题正确答案：B

　　24.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A.溶血链球菌

　　B.厌氧菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　本题正确答案：D

　　25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

　　A.心电图检查

　　B.胸廓X线摄片

　　C.血沉检查

　　D.抗O检查

　　E.心脏听诊

　　本题正确答案：B

　　26.第二心音固定分裂，常见于

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.房间隔缺损

　　E.室间隔缺损

　　本题正确答案：D

　　27.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

　　A.抗菌素

　　B.化痰药物

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.定期做超声心动图

　　E.胸部X线检查

　　本题正确答案：C

　　28.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指（+）。应考虑的诊断为

　　A.支气管炎

　　B.急性肺脓肿

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　本题正确答案：B

　　29.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮（心律平）

　　C.奎尼丁

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　本题正确答案：D

　　30.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×／L，中性粒细胞55％，可能

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　B.心脏破裂

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　本题正确答案：C

　　31.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

　　A.Graham-Steell杂音

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　本题正确答案：B

　　32.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.抗生素

　　C.抗组织胺药

　　D.β2受体激动剂

　　E.色甘酸钠

　　本题正确答案：A

　　33.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

　　A.呼吸道感染

　　B.室性心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.晕厥

　　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　34.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　本题正确答案：E

　　35.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

　　A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

　　B.残气容积明显增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.闭合容量减少

　　E.频率依赖性肺顺应性降低

　　本题正确答案：E

　　36.心肌坏死的心电图特征性表现是

　　A.ST段水平型下降

　　B.病理性Q波

　　C.T波低平

　　D.冠状T波

　　E.ST段抬高呈弓背向上型

　　本题正确答案：B

　　37.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

　　A.外科手术

　　B.射频消融治疗

　　C.抗心动过速起搏器

　　D.长期服用有效药

　　E.自动心脏复律除颤器

　　本题正确答案：B

　　38.奇脉见于

　　A.右心功能不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.高血压

　　D.大量心包积液

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　本题正确答案：D

　　39.呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol／L

　　B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

　　C.pH值7.35

　　D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHg

　　E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

　　本题正确答案：E

　　40.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.异丙肾上腺素

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.普萘洛尔

　　本题正确答案：E

　　41.不符合肺结核活动期特点的是

　　A.痰涂片找到抗酸杆菌

　　B.X线胸片病灶扩大

　　C.病灶边缘模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，边界清楚

　　本题正确答案：E

　　42.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　本题正确答案：A

　　43.下列不属于心包穿刺的指征是

　　A.心脏压塞

　　B.为证实心包积液的存在

　　C.为明确心包积液的性质

　　D.心包积脓

　　E.心包内药物治疗

　　本题正确答案：B

　　44.男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×／L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　本题正确答案：B

　　45.用于防止疟疾复发及传播的药物是

　　A.氯喹

　　B.奎宁

　　C.青蒿素

　　D.伯氨喹

　　E.乙胺嘧啶

　　本题正确答案：D

　　46.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量

　　35g／L，WBC×／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDHU／L，PPD（+）。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　本题正确答案：B

　　47.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

　　A.稽留热

　　B.波浪热

　　C.间歇热

　　D.回归热

　　E.弛张热

　　本题正确答案：E

　　48.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

　　A.回肠末端

　　B.升结肠

　　C.乙状结肠

　　D.肝、脾

　　E.心、脑

　　本题正确答案：A

　　49.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

　　A.心前区疼痛

　　B.发热

　　C.呼吸困难

　　D.声音嘶哑

　　E.吞咽困难

　　本题正确答案：C

　　50.下列情况可引起语音震颤增强，除了

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺梗死

　　C.肺内大空腔

　　D.大量胸腔积液

　　E.肺脓肿

　　本题正确答案：B

　　51.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

　　A.肺泡膨胀

　　B.细支气管不完全阻塞

　　C.肺泡壁弹性减退

　　D.肺小动脉痉挛

　　E.肺纤维化

　　本题正确答案：B

　　52.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　本题正确答案：A

　　53.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性质

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持续时间

　　本题正确答案：E

　　54.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

　　A.50％以上

　　B.70%以上

　　C.30%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　本题正确答案：B

　　55.高度脾肿大可见于

　　A.结缔组织病

　　B.急性白血病

　　C.慢性溶血性贫血

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.骨髓增生异常综合征

　　本题正确答案：D

　　56.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.植入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　本题正确答案：D

　　57.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

　　A.皮下可扪及直径约12.5px25px大小椭圆形结节

　　B.多在躯干及四肢

　　C.数量由数个至数百个不等

　　D.皮下小结与周围组织有明显粘连

　　E.结节可先后分批出现

　　本题正确答案：D

　　58.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压／70mmHg，心率次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至次/分。最可能的诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性心房颤动

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性心房扑动

　　E.第三度房室传导阻滞

　　本题正确答案：C

　　59.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

　　A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E.疟原虫释放毒素

　　本题正确答案：C

　　60.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

　　A.I型肺结核

　　B.Ⅱ型肺结核

　　C.Ⅲ型肺结核

　　D.Ⅳ型肺结核

　　E.V型肺结核 　　本题正确答案：D

　　61.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压／mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率次／分。以上表现符合

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.自发性气胸

　　本题正确答案：E

　　62.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

　　A.慢性支气管炎（慢支）

　　B.慢支+肺气肿

　　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢支+风湿性心瓣膜病

　　E.慢支+冠心病

　　本题正确答案：C

　　63.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

　　A.咳嗽反复发作2周

　　B.抗生素治疗有效

　　C.支气管扩张剂能缓解

　　D.无家族过敏史

　　E.中性粒细胞增高

　　本题正确答案：C

　　64.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

　　A.异烟肼 　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺 　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　本题正确答案：

　　65.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

　　A.抗生素治疗观察

　　B.血液细菌培养

　　C.穿刺细菌培养

　　D.气味

　　E.颜色

　　本题正确答案：C

　　66.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

　　A.左冠状动脉回旋支

　　B.右冠状动脉

　　C.左冠状动脉主干

　　D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　本题正确答案：E

　　67.不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　本题正确答案：B

　　68.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

　　A.口角或鼻周单纯性疱疹

　　B.肋间带状疱疹

　　C.皮肤和粘膜出血点

　　D.病变部位湿罗音

　　E.病变部位支气管呼吸音

　　本题正确答案：B

　　69.肺结核的传染源是

　　A.排菌肺结核病人的痰

　　B.排菌肺结核病人的尿

　　C.排菌肺结核病人的粪

D.排菌肺结核病人的血液

　　E.排菌肺结核病人的胸液

　　本题正确答案：A

　　70.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量ml，该病例最可能的诊断是

　　A.败血症

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.流行性出血热

　　D.钩体病

　　E.急性肾小球肾炎

　　本题正确答案：D

　　71.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　本题正确答案：C

　　72.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

　　A.氧氟沙星

　　B.溴己新

　　C.羧甲司坦

　　D.氨溴索

　　E.可待因

　　本题正确答案：E

　　73.男，26岁，上肢血压～／～mmHg，下肢血压／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

　　A.皮质醇增多症

　　B.主动脉缩窄

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.单侧肾动脉狭窄

　　本题正确答案：B

　　74.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　　A.过敏性紫癜

　　B.再生障碍性贫血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板减少

　　E.特发性血小板增多症

　　本题正确答案：A

　　75.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

　　A.回肠末端

　　B.直肠与乙状结肠

　　C.升结肠

　　D.降结肠

　　E.整个结肠

　　本题正确答案：C

　　76.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A.免疫学检查

　　B.心电图检查

　　C.X线检查

　　D.血培养

　　E.常规生化检查

　　本题正确答案：D

　　77.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

　　A.稳定性心绞痛

　　B.不稳定性心绞痛

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.中间综合症

　　E.变异型心绞痛

　　本题正确答案：B

　　78.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmol／L.对其酸碱失衡的治疗措施应为

　　A.静脉滴注5％碳酸氢纳

　　B.静脉滴注盐酸精氨酸

　　C.给予利尿剂

　　D.补充氯化钾

　　E.改善通气功能

　　本题正确答案：E

　　79.感染性休克的常见病原体为

　　A.革兰氏阴性细菌

　　B.革兰氏阳性细菌

　　C.病毒

　　D.支原体

　　E.钩端螺旋体

　　本题正确答案：A

　　80.呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　A.呼吸费力伴呼气延长

　　B.呼吸频率增快

　　C.呼吸困难与发绀

　　D.神经精神症状

　　E.双肺有大量湿啰音

　　本题正确答案：C

　　81.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

　　A.QRS波群形态宽大畸形

　　B.心室率～次/分

　　C.心室律稍微不规则

　　D.心室夺获和室性融合波

　　E.房室分离，房率室率

　　本题正确答案：D

　　82.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　本题正确答案：A

　　83.心脏性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　本题正确答案：D

　　84.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发感染

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　本题正确答案：B

　　85.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

　　A.感染性心内膜炎

　　B.风湿性心脏病

　　C.先天性二叶主动脉瓣

　　D.梅毒性主动脉炎

　　E.主动脉瓣粘液样变性

　　本题正确答案：D

　　86.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

　　A.大于24小时

　　B.大于48小时

　　C.大于3天

　　D.大于1个月

　　E.大于3个月

本题正确答案：B

　　87.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.合并肺结核

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　本题正确答案：D

　　88.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

　　A.急性广泛心肌梗死

　　B.急性严重心肌缺氧

　　C.右心功能不全

　　D.左心功能不全

　　E.合并脑血管意外

　　　本题正确答案：B

　　89.心房颤动最常见于

　　A.冠心病

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.高心病

　　D.甲亢性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　本题正确答案：B

　　90.导致脉压增大的疾病是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.心力衰竭

　　C.低血压

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.缩窄性心包炎

　　　本题正确答案：D

　　91.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

　　A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

　　B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

　　C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

　　D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

　　E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

　　本题正确答案：D

　　92.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是

　　A.静脉回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排量减少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　本题正确答案：C

　　93.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为

　　A.动脉导管未闭

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.室间隔缺损

　　E.主动脉瓣狭窄

　　本题正确答案：E

　　94.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是

　　A.脑实质型

　　B.脑室型

　　C.软脑膜型

　　D.脊髓型

　　E.混合型

　　本题正确答案：A

　　95.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　本题正确答案：C

　　96.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.Pa0mmHg，PaCmmHg

　　B.Pa0mmHg，PaCmmHg

　　C.PammHg，PaC0mmHg

　　D.PammHg，PaCmmHg

　　E.Pa0mmHg，PaCmmHg

　　本题正确答案：C

　　97.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-

　　27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　本题正确答案：C

　　98.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是

　　A.巨脾型

　　B.腹水型

　　C.侏儒型

　　D.脑型

　　E.肺型

　　本题正确答案：A

　　99.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿。尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

　　A.脑栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死

　　E.急性右心衰竭

本题正确答案：D

上期参考答案：

一、选择题

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

C

C

D

A

C

D

B

C

C

C

C

B

B

C

D

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

A

B

D

B

D

C

A

C

C

B

C

D

C

D

A

　　二、判断题

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

√

×

×

×

√

×

√

×

×

√

　　三、简答题答案要点

　　41、（1）留置权是指，依照合同的约定占有债务人财产的债权人，于债务人逾期不履行债务时，可以扣留其占有的财产，并以其担保债券得以实现的权力。

　　（2）留置权的成立要件：

　　第一，一方按照合同已经占有了对方的财产；

　　第二，对方没有依约给付应付的款项；

　　第三，对方没有履行给付义务超过了约定期限。

　　42、（1）所谓代理是指，代理人在代理的授权范围之内，以被代理人的名义，为被代理人的利益所实施的，该代理行为的后果要由被代理人来承担的法律行为。

　　（2）代理的法律特征：

　　第一，代理人须在代理的权限范围内实施民事法律行为；

　　第二，代理人以被代理人的名义来实施民事法律行为；

　　第三，代理人所实施的民事法律行为的后果要由被代理人来承担。

　　43、（1）所谓格式条款是指，当事人为了重复使用而预先拟定好合同当事人权利义务内容的条款，并在订立合同时一般不与对方协商合同条款，而仅就订立或者不订立合同达成意思一致的合同。

　　（2）合同法对格式条款的法律规制：

　　第一，提供格式合同的一方应当遵循公平原则来确定当事人之间的权力和义务；

　　第二，提供格式合同的一方应采取合理的方式提请对方注意免除和限制其责任的条款，按照对方的要求就该条款做出说明：

　　第三，格式条款的无效：违反合同法有关合同的生效要件的格式条款，以及提供条款的一方通过格式条款免除自己的责任，加重对方的责任，排除对方主要权利的格式条款均无效。

　　第四，对格式条款的理解发生争议的时候，应当按照通常的理解予以解释；对格式条款可以作两种以上的解释的时候，应当做出不利于提供格式合同的一方的解释；格式合同和非格式合同条款不一致的时候，应当以非格式合同为准。

　　四、论述题答案要点

　　44、（一）民事责任的概念

　　它是指由于过错侵害他人的合法权益以及基于法律的特殊规定所承担的法律后果。狭义的民事责任就是指侵权行为的民事后果。

　　（二）民事责任的法律特征

　　1、民事责任一般是侵害他人合法权益的法律后果；

　　2、民事责任一般是非法行为的法律后果，特殊情况下没有过错也要承担民事责任；

　　3、民事责任以恢复原状为最高原则，以补偿为其特征。

　　（三）民事责任的两种类型

　　1、侵权行为的民事责任

　　所谓侵权行为的民事责任是指行为人违反法律规定的义务而应当承担的法律后果。

　　（1）一般侵权行为的构成要件：

　　首先是行为的违反性；其次是损害事实的存在；再次是两者间的因果关系；最后是行为人的主观过错。

　　（2）一般侵权行为的抗辩事由

　　首先是正当理由，包括依法执行公务、正当防卫、紧急避险和受害人同意等；此外是外来原因，包括受害人过错、第三人过错和不可抗力等。

　　（3）特殊侵权行为的民事责任

　　回答中应尽可能详细地阐述九种特殊的民事责任。

　　2、违反合同的民事责任

　　（1）违反合同的民事责任的概念和特征，并对比侵权责任进行比较

　　所谓违约责任是指当事人违反合同的约定依法所要承担的民事法律后果。违约责任首先是一种财产责任，所以，违约责任和侵权责任都是对民事权利的侵犯，这是两者的共同点。

　　违约责任是由当事人在法律规定的范围内约定的，所以其违反的是约定义务；而侵权责任则是违反了法律的强制性的规定。故两者的违法性不同；前提不同；侵权的客体不同；违法主体也不同。

　　违约责任具有相对性，其只能产生于合同当事人之间，而侵权行为不以当事人之间的合同关系为前提，其侵权客体的范围比违约行为要宽。

　　（2）违约责任的构成要件和免责事由

　　构成要件与一般侵权行为为大同小异，包括违约行为、损害事实、因果联系、过错。

　　免责事由包括，不可抗力、免责条款、受害人过错等。

　　（四）承担民事责任的各种方式

　　1、停止侵害；2、排除妨碍；3、消除危险；4、返还财产；5、恢复原状；6、修理、重作、更换；7、排除损失；8、支付违约金；9、消除影响，恢复名誉；10、赔礼道歉。

　　五、案例分析答案要点

　　45、（一）虽然不可抗力是法定的免责条款，但鉴于甲乙之间既没有解除合同的协议，也不符合法定的解除合同的情形，鉴于解除权的行使要以通知为要件，故该合同没有解除。

　　（二）洪水是不可抗力，因洪水引起的交通中断所造成的履行不能带来的损失，甲主不承担赔偿责任；但发生不可抗力以后，甲方负有通知的义务，由于其未尽通知义务而造成的损失，则要承担赔偿责任。

　　（三）乙商店拒不受领违反买卖合同的义务。因为合同双方约定的履行期限虽然已过，但本案的履行期限在合同的内容上并不特别重要，故即使债务人在合同约定的履行期届满后才履行，原则上也不允许债权人立即解除合同。因此无正当理由其不得拒绝受领。

　　（四）甲厂因部分洗衣粉灭失及降价所受的损失虽然同样是由于不可抗力而引起的，但既然合同没有解除，依合同约定运B地火车站即算交付，故可以要求乙商店予以赔偿。

　　但甲厂在迟延履行后发货时，并未通知对方，对损失的形成也有一定责任，故依据公平责任也应分担一定的损失。故不论乙商店是否拒绝受领，鉴于货物业已交付，所以因此而遭受的损失，即使是不可抗力亦要由乙商店承担主要责任。

　　46、（一）报社的报道符合侵权行为的构成要件，故于某可以请示报社停止侵害，登报为其恢复名誉。

　　（二）若于某起诉张某，张某自然应承担民事责任。因为张某提供虚假信息，并有意扩散给媒体，符合侵害名誉权的构成要件，故应承担损害他人名誉权的民事责任。

　　（三）根据目前我国有关法律规定，报社由于其报道主要事实失实而要承担侵害于某名誉权的民事责任。

　　本案中记者首先已经请示过领导，故应由新闻单位承担全部责任。简单地说，法人的工作人员在其执行职务的过程中所造成的侵权行为，要由法人承担损害赔偿的责任，此谓"雇主的转承责任".故报社与信息提供者张某构成共同侵权，要承担连带责任。