简要病史：患者，男性，71岁，因发热伴头痛10余天，抽搐1天入院。入院前，出现意识不清，伴四肢抽搐，牙关紧闭，自觉清醒，约20分钟后再现上述症状。伴咳嗽咳痰，曾在外院抗感染治疗，无明显好转。

头颅及胸部CT:未见明显异常。

脑脊液常规检查：

外观：无色透明；有核细胞计数：30×/L↑；隐球菌：未检出；蛋白定量：53mg/dl；氯：.6mmol/L↓；葡萄糖：3.7mmol/L。

瑞氏染色×

是淋巴细胞吗？是中性粒细胞吗？是单核细胞吗？是室管膜_脉络丛细胞吗？都不是！！！

该类异常细胞体积大，核大，部分核仁明显，胞膜外伪足明显。脑脊液中比例如此高的异常细胞，看看其他检查指标：腺苷脱氨酶、（1-3）-β-D葡聚糖、梅毒检测、结核杆菌抗体、隐球菌抗体、TORCH、流感病毒、血清生化、免疫球蛋白等检测均无明显异常。

好高的CA！

脑脊液肿标:

脑脊液AFP、HCG指标正常，CA：大于U/ml！

已经在原标本的基础上稀释10倍了！

影像学MRI头颅检查:左侧额叶皮层下少许腔隙灶，轻度脑白质变性。

联系临床：该患者有胃癌病史，腹部CT平扫，胰头可疑占位。

这个胰头占位，是胃癌转移？还是胰腺原发？还是......但是，它已经到脑了！

各位检验专家老师们，您怎么看？

作者：医院

审核：许医院

编辑：周玉医院