来源：磁共振成像传媒

孙亲利,张育苗,高洁,宁宁,王苗苗,李彦彦,李欢,杨健.磁共振3D-T1WI序列在新生儿局灶性脑白质损伤病灶检出中的应用.磁共振成像,,9(11):-.

杨健，西安医院医学影像科（含PET/CT)博士，研究员/主任医师/教授；医学影像科/系主任：医学影像和生物医学工程专业博士生导师

教育背景：分别于年、年毕业于原西安医科大学，获临床医学学士和影像医学硕士学位，导师：杨广夫教授，指导教师：郭佑民教授；年毕业于西安交通大学生命科学与技术学院，获生物医学工程博士学位，导师万明习教授；年-年于香港大学电子电气工程学院BISP-7TMRI中心从事博士后研究,导师吴学奎教授。

专业特长：（1）神经系统影像诊断；（2）呼吸系统影像诊断；（3）CT引导下影像介入

获得奖励或荣誉称号：年西安市科技进步一等奖（第一完成人）、年陕西省放射专业优秀规培基地主任、年入选教育部新世纪优秀人才计划

研究方向：（1）脑发育与脑损伤的影像研究；（2）磁共振功能与分子成像；(3)脑肿瘤的影像学研究；（4）心脑血管疾病影像诊断评估与预测分析

社会兼职：中华医学会核医学分会产学研工作委员会副主任委员；中国医师协会放射医师分会委员兼对比剂专委会副主委、医院学会肿瘤影像专业常委;中国妇幼保健协会高危儿健康管理专业委员会常委；中国电子商学会智慧医疗专业委员会常委,中国医学影像技术研究会理事，中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会放射学分会委员,医院学会放射学专业委员会委员，中国老年学会心脑血管分会委员，陕西省抗癌协会影像诊断分会侯任主委；陕西省医师协会放射专委会副主任委员；陕西省预防医学会放射卫生专委会副主任委员；陕西省保健学会放射专委会副主任委员；西安市放射学会副主委

《实用放射学杂志》副主编，《中国临床医学影像杂志》和《中国CTMRI杂志》常务编委，《PlosOne》、《FrontiersinNeurology》、《中华放射学杂志》、《中国医学影像技术》、《磁共振成像》杂志、《西安交通大学学报》（医学版）等杂志编委。

随着新生儿重症监护水平的提高以及磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)技术在新生儿领域的广泛应用，新生儿重度脑白质损伤类型如脑室周围白质软化(periventricularleukomalacia，PVL)等逐渐减少，而局灶性脑白质损伤(punctatewhitematterlesions，PWML)更为常见，发生率是PVL的10倍之多，高达20%以上[1]。PWML可导致儿童认知、运动功能障碍、弱视、脑瘫等不良发育结局[2-4]，因此，对其早期精确诊断与预后评估至关重要。然而，PWML患儿临床表现缺乏特异性[4]，超声对其敏感性低[5]，其诊断及评估主要依靠磁共振检查。

PWML在常规MRI中表现为半卵圆中心、侧脑室周围脑白质点状T1加权成像(T1weightedimaging，T1WI)高信号、T2加权成像(T2weightedimaging，T2WI)低或等信号病灶，直径多小于5mm，部分可融合成线状或簇状[6]。已有研究表明病灶数目与预后密切相关[2，7-8]。国内新生儿MRI扫描常规序列一般包括横轴位T1WI、矢状位T1WI及横轴位T2WI，层厚多为4mm，而PWML病灶较小，存在漏检的可能。三维T1加权成像(three-dimensionalT1weightedimaging，3D-T1WI)为三维容积扫描，层厚较薄，有可能提高PWML的检出率。本研究通过比较3D-T1WI序列与常规T1WI、T2WI及磁共振成像新技术(磁共振扩散成像及磁敏感加权成像)在新生儿PWML病灶检出中的差异，评价3D-T1WI序列在新生儿颅脑磁共振检查中的价值。

本研究经我院伦理委员会批准，所纳入新生儿的父母均签署了MR检查知情同意书。

连续性搜集自年3月至年2月在我院行头颅MRI检查并诊断为PWML的新生儿(检查日龄≤28d)。PWML诊断标准为半卵圆中心、侧脑室周围脑白质出现点、线或簇状T1WI高信号(3D-T1WI序列观察)、T2WI低或等信号病灶。排除标准：(1)MRI检查序列不全的病例；(2)因运动伪影影响图像质量无法分析的病例。

应用3.0TGESignaHDxt磁共振扫描仪，8通道头部相控阵线圈进行头颅MRI扫描。为减少新生儿头动并顺利完成MRI检查，在扫描前30min，由责任护士遵照临床主管医师医嘱，给予g/L水合氯醛0.5ml/kg口服或苯巴比妥10～15mg/kg肌内注射，患者的选择、生命体征监护以及后续跟踪观察严格按照指南要求执行[9]。待新生儿入睡后由主管医师和家属护送至MRI室，将新生儿包裹在襁褓中放置于MRI扫描床上，外耳道放置防噪声弹性耳塞以减小MRI设备噪声对听力的影响，并在头部两侧用海绵固定以减少运动伪影，扫描全程对新生儿实施心电监护，监测心率和呼吸情况，扫描结束后，由主管医师和家属将其护送回新生儿监护室。

扫描序列包括：(1)3D-T1WI：三维快速扰相梯度回波(fastspoiledgradientecho，FSPGR)序列；(2)T2WI：快速自旋回波(fastspinecho，FSE)序列；(3)磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)：平面回波成像(echoplanarimaging，EPI)序列；(4)3D磁敏感加权成像(3D-enhancedsusceptibility-weightedangiography，ESWAN)。各序列参数见表1，均为轴位扫描。

应用GEHealthcareadvantageworkstationrelease4.4(AW4.4)工作站Functool9.4.05a软件行图像后处理。将3D-T1WI图像重建为层厚4mm轴位图像，并与T2WI图相匹配，类似常规T1WI图。DTI及ESWAN经图像后处理，分别得到相应表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)图及磁敏感幅度(Magnitude)图。

所有图像均上传至医学影像存档与通讯系统(picturearchiveand

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