李大夫谈肾

小朋友刘春，今年仅十二岁，是一个小三年级学生，患肾病综合征可算是一老资格，前后反复发作三年，因长年服用激素，显示脸圆腰胖，近一个月来又复发了，大量蛋白尿，双下肢高度水肿，用过多种利尿药均效果不佳，作母亲的刘妈可是心焦如焚，入院，又如何消肿？利尿消肿药物咋用？这是病人关心的问题，亦是考验医生技术的话题。就此谈一些自己的看法，聊供参考。

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一，呋塞米：

呋塞米是众多利尿药物中的一种，是使用时间较长，强力利尿消肿之剂，它主要作用于肾小管的袢部，故称之为袢利尿剂，在袢部这个位置发生作用，促进水及钠的排出。它同时也是排钾的利尿药，所以在口服药物排尿的同时，要注意钾的平衡。如果尿量比较多，同时钾的摄入又比较少，要及时化验判断血钾的含量。如果血钾偏低，需要适当的补钾。

呋塞米的主要作用是排尿，主要也应用于心衰的患者。对于心衰的患者，排尿可以减轻体内的水钠潴留，让患者的心功能有一定程度的改善。所谓的水钠潴留，就是患者体内的水分比较多，增加心脏的负担。应用呋塞米把水排出去之后，会减轻心脏的前负荷，进而减轻心衰的症状。肾源性水肿同样需要用到呋塞米或同类产品托那塞米，当肾功能正常时，且无明显的低蛋白血症时，其利尿效果是肯定的，但值得注意的是，应短时，间歇性使用，密切

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