病例供给：深圳二院喷射科米瑞教员

掌管点评：华夏医大隶属一院关丽明传授

质料整顿：病院汪国宴教员

毛毛虫爽19:37

第一个右边颞叶白质病变无加强胆碱增高思虑肿瘤性病变毛星？

程小磊19:53

第一个右边颞叶囊性病灶，长t1，长t2，压水高，弥漫未受限，增加未见加强，思虑DNET，辨别毛星，室管膜瘤，节胶

夏威夷的风19:53

囊性病变无显然加强扶助毛星

关丽明（华夏医大附一院，关照）19:53

太给力了

刚毅的鱼19:54

扶助毛星

Scarlett19:55

二级星好了，没加强。

关丽明（神、、、无敌贺）19:55

定位诊断扶助脑内

大海19:55

右边颞叶囊性病灶，压水高，弥漫未受限，增加未见加强，思虑DNET，辨别节细胞胶质瘤，毛星

文sheng（汪文胜，三九脑科，群主）19:56

毛星没那末简洁吧

夏军19:56

DNET2

毛毛虫爽19:57

我就固定了毛星

米瑞19:57

今晚供给的病例试验室查看均无非凡.

叶子[神情][神情][神情][神情]19:57

囊性病变无显然加强扶助毛星或许性大

夏军19:57

毛星3

关丽明（神、、、无敌贺）19:59

看来扶助毛星的较多啊

文sheng19:59

我宁肯思虑少突

毛毛虫爽19:59

文sheng19:59

为甚么?由于压水压不下去的囊液啊

程小磊19:59

波谱看不懂，那位教员解读下

关丽明（神、、、无敌贺）20:00

根据

文sheng20:00

提醒有过小批出血或许，而少突常有此种呈现

随风20:01

脑白质深部良性实性占位，成份应当是挨近寻常脑白质的，如许的肿瘤都有哪些？

杨20:01

初级别胶质瘤，待排神经上皮郛肿

毛毛虫爽20:02

囊肿不会胆碱都抬高了

曲水流觞20:03

扶助毛星，T2看起来不是很亮，不扶助神经上皮郛肿

随风20:03

与侧脑室后角瓜葛较亲昵

:03

毛星+1

悠悠20:03

翻天覆地

人生如梦（江桂华，广东省二医，CEO）20:04

MRS的转变预计与病变内部一些出血关联

文sheng20:05

保持有坑少突，没坑不了解啥

人生如梦20:05

致使不像肿瘤的MRS转变，不过lac峰仍旧对比显然

建勋20:06

第一例扶助初级别星型，肥胖星型

夏威夷的风20:06

预计不是毛星没有这么简洁啊

悠悠20:06

思虑2级星2形

李延静20:06

扶助初级别胶质瘤。二级或许性大于毛星

弱弱的强光20:07

囊星

文sheng20:07

好吧没坑II级星

人生如梦20:07

病变后部呈尖角状，不是通常的囊肿样式，普遍肿瘤的囊变也很棘手到

文sheng20:07

说真话，通常如许的II级星病灶都挺大

关丽明（神、、、无敌贺）20:07

自我深思有须要，但也得自傲

杨20:08

细看有些内部细隔离样，节细胞不能消除

文heng20:08

囊肿就算了吧，再说夏军主任谨慎谋划半天的病例预计不会哪个囊肿忽悠众人的[憨笑]

文sheng20:08

GG却是蛮有或许

曲水流觞20:09

内部不是分外平均，存在稍低记号区

文sheng20:09

不过我仍旧少突第一，GG第二

Scarlett20:09

2星或少突，随着群主混～～

随风20:10

思虑1.异位室管膜下瘤2.初级别星形细胞瘤，总之应当是脑内最良性的乏血供或许BBB0毁坏肿瘤

范立新湖南省人医喷射科20:10

变化瘤诊疗后可如许

人生如梦20:10

T1更显然，提醒几个讯息，像囊变但记号不是很低，不能除外一些出血致使，病变位于脑白质内，DNET不能思虑

毛毛虫爽20:10

我感触没有出血

关丽明（神、、、无敌贺）20:10

接着剖析

随风20:10

曲水流觞20:11

出血的话弥漫应当敏锐些

文sheng20:11

再次保持有小批出血或许

夏军20:11

不会拿个囊肿出来

关丽明（神、、、无敌贺）20:12

囊性归并小批出血？

人生如梦20:12

病变与侧脑室瓜葛怎么？

文sheng20:12

囊肿仍旧算了吧,感触是实性的

曲水流觞20:12

岂非是室管膜下瘤

夏军20:12

刘学军20:13

通例思虑，初级别星形细胞瘤

文sheng20:13

题目是今朝诊断有无对的

Scarlett20:13

写汇报就2星，读片就少突好了

关丽明（神、、、无敌贺）20:13

同问

成周20:14

思虑实性的，囊性的波谱不好表明啊，通例初级别，一点加强没有还需求思虑室管膜下瘤

范立新湖南省人医喷射科20:14

脑室周白质彷佛是挤开的有无室管膜滥觞或许?

关丽明（神、、、无敌贺）20:16

定位在脑室内？

毛毛虫爽20:17

应当是脑室旁白质

人生如梦20:19

不了解难度系数究竟多大[偷笑]

关丽明（神、、、无敌贺）20:19

米教员归纳的怎么样？

范立新湖南省人医喷射科20:19

从这个图片红圈处应为肿瘤出处处，扶助白质滥觞初级别胶质瘤，MRS作对了

毛毛虫爽20:20

府20:20

病灶位于右边侧脑室下角旁颞叶本质内，呈长T1长T2记号转变，FLAIR呈稍高记号，周边无水肿记号，增加扫描无加强，考不思虑布满星

夏军20:20

立刻归纳一下众人的诊断

文sheng20:20

有对的就开啦

关丽明（神、、、无敌贺）20:20

掉坑里也有陪同

夏军20:21

好，咱们开了

文sheng20:21

关传授决计开否

米瑞20:21

1.dnet3。2.毛星5。3星型细胞瘤（二级）3。4.少突1。5.肥胖星型1。6.节细胞1。异位室管膜1

人生如梦20:21

诸位思虑初级别胶质瘤是或许要加之室管膜瓜葛亲昵的肿瘤的辨别

文sheng20:21

应当是节胶

毛毛虫爽20:21

目前都是上皮滥觞的肿瘤

文sheng20:22

不是节细胞

关丽明（神、、、无敌贺）20:22

米教员，有靠谱的猜度吗

曲水流觞20:22

结尾室管膜下瘤

人生如梦20:22

要不斗胆赌一个与室管膜亲昵关联的大小胞瘤或室管膜下瘤？即便呈长T1长T2记号，不是等记号

米瑞20:22

曲水流觞20:22

看来跟风跟对了

人生如梦20:23

这段话还没打出来成绩就出来了啊

府20:23

室管膜下瘤

夏军20:23

关丽明（神、、、无敌贺）20:24

归纳一下，脑内，室管膜下瘤

人生如梦20:25

关键是MRS扶助非囊性病变，侧脑室相近扩大，绝对不加强，让人猜忌室管膜下瘤，由于脑本质的肿瘤确实不好表明

人生如梦20:26

病变与侧脑室室管膜瓜葛确凿亲昵啊

夏威夷的风20:26

毛毛虫爽20:29

领教一下室管膜下瘤应当位于脑室內吗？

关丽明（神、、、无敌贺）20:29

这个病例仍旧很有迷惘性

人生如梦20:30

向内进展众人城市料到，怕的便是这类向外成长的，很轻易误诊

杨20:30

如许的和这个地方室管膜下瘤有数

刚毅的鱼20:31

病灶位于右边颞中回后部

曲水流觞20:32

通例脑室内，脑室周遭对比罕有

文sheng20:32

通例侧脑室

李延静20:33

这个尖尖表明甚么题目？

曲水流觞20:34

大师点评

华夏医大隶属一院关丽明：病例1室管膜下瘤起自室管膜,WHOI级；30-50岁多发，肿瘤含室管膜瘤成份，星形细胞约50%；好发于四脑室，其次侧脑室。

MR特色性呈现：产生于侧脑室者常位于室间孔左近；界限滑腻明白；肿瘤T1WI呈等、低记号，记号强度稍高于脑脊液，其内看来小囊状更低记号区；T2WI肿瘤呈高记号；增加扫描，肿瘤大都无加强现象，产生于四脑室内肿瘤大部看来加强。发送于侧脑室者需求鉴其它是：室管膜下大小胞星形细胞瘤和中心神经细胞瘤。

本例的迷惘性首要在于病发部位有数，向脑本质内成长，雷同于产生在脑本质内的室管瘤。

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