在许多中老年朋友的CT或MRI体检报告单上出现“脑白质脱髓鞘改变”的诊断并不少见，你是否理解其中的含义呢？下面我们就来说说脑白质脱髓鞘改变:

我们的脑组织由脑白质和灰质构成，脑白质其实就是神经传导纤维，髓鞘就是传导纤维外面的保护层，所谓脱髓鞘就是指脑白质外面的保护层因各种原因发生脱落、缺失。如果把神经传导纤维比作电线的话，髓鞘就相当于电线外的绝缘层。相似的道理，电线绝缘层出现了破损，就会导致漏电，甚至短路，我们的神经传导纤维发生了髓鞘脱失，也可能发生神经传导紊乱，甚至障碍。

引起脱髓鞘的原因包括先天性和后天性。先天性通常是遗传代谢缺陷；后天性可能跟免疫、病毒感染、缺血缺氧及中毒等因素有关。

对于以脑白质脱髓鞘改变为主要表现的一类疾病，我们称为“脑白质脱髓鞘病变”。先天性脑白质脱髓鞘疾病，如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。后天获得的脱髓鞘疾病，如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、同心圆硬化、脑桥中央型髓鞘溶解症、皮质下动脉硬化性脑病等。对于脑白质脱髓鞘类疾病，我们应对相关的病因及并发症等进行治疗。

有的报告对脑白质病变作出了MRI分级。多采用改良Fazekas法（3级），根据室周及深部脑白质脱髓鞘病变分布情况分为:Fazekas1级：斑点样；Fazekas2级：斑块样；Fazekas3级：斑片样。

检查方式:CT可以发现比较明显的脱髓鞘病变；MRI才是检查脱髓鞘病变的最佳选择，其T2WI、尤其是FLAIR序列上均表现为侧脑室旁脑白质区及半卵圆中心明显点片或斑片状高信号影。

对于我们体检报告中的脑白质脱髓鞘改变，也称脑白质疏松，通常是跟年龄相关的一种老化现象，没有什么临床症状，是不需要治疗的。脑白质脱髓鞘改变一般是不可逆的，唯有控制它的进展。如果有相应症状和体征，则需要对症治疗，同时控制好高血压、高血脂、高血糖等心脑血管疾病的高危因素。

对脑白质脱髓鞘改变，你是否不再陌生了呢？