一项大型前瞻性队列研究显示，将近1/3的颅内出血后患者在4年之内会发展为痴呆。该研究发表于柳叶刀神经病学杂志。[LancetNeurolApr28]

“我们的研究结果对于脑出血幸存者的管理有着直接的临床意义，能够让患者和医护人员充分了解认知能力下降的风险，并且有助于调整预防策略。”来自法国里尔大学的研究者CharlotteCordonnier表示。

研究者发现，痴呆的高风险可以从出血本身带来的损害中得到部分解释。研究纳入了名患者，在发生脑出血后至少存活6个月，并且此前无痴呆，其中31（14.2%）名患者在随访时间点中已发展为痴呆。

此外，在脑叶位置存在出血的患者中，患者在4年内出现新发痴呆的风险翻倍。在随访期间，年龄较大、卒中严重程度、既往卒中或短暂性脑缺血发作、有严重的脑白质疏松症和复发性卒中的患者同样增加了新发痴呆的可能性。

然而，痴呆的发生率仍在继续攀升，在4年时发生率到达28.3%，这一期间的发生率在脑叶出血和非脑叶出血的患者中几乎相同，提示“颅内出血触发更广泛的持续进行的血管或退行性过程”这一假说可能是此后患者出现痴呆的一种解释。

在名第6个月一般情况足以完成MRI的患者中，存在弥散性浅表铁质沉着（预示着潜在的脑淀粉样血管病）的患者新发痴呆的风险增加7.45倍。

支持这一点的证据还包括，在皮质萎缩得分上升1个百分点的患者，痴呆风险就会上升2.61倍，以及脑微出血病灶为5个或更多的患者，痴呆风险上升2.33倍。

研究表明，潜在的脑淀粉样血管病是新发痴呆的一项危险因素，未来的临床试验，包括针对颅内出血患者的试验，同样应当对认知功能终点进行评估。

“因此，仅仅预防宏观上的不良事件可能并不足以预防痴呆，这一研究结果强调了卒中单元与记忆中心进行更紧密合作的重要性，从而鉴别高风险发展为痴呆的患者人群。”研究者称。