中风患者功能恢复训练的护理_脑白质病病例

(2)护老者应尽量靠近患者,要留意保持自己的正确姿势,腰部要保持挺直及扎马和用下肢发力,以免腰部受伤

护理目的

安排中风患者接受物理治疗的目的,是保持肢体的活动能力及预防并发症,否则,患肢不单会因缺乏活动而变得肌肉无力,严重者更会引致肌肉痉挛增加,甚至会有挛缩及关节僵硬和变形的情况,这样既会大大减低患者的活动能力,还会增加其患上肺炎和肢体产生褥疮的机会另外,透过物理治疗的复康运动及器具使用训练,更可提高患者的肢体功能和自我照顾能力如果患者能够在日常生活上配合正确的护理和姿势,及积极参与复康运动,将有助达致最佳的治疗效果

日常护理的注意事项

1. 保持及提高患肢的活动能力

(1)患者应尽量多使用患肢

(2)根据物理治疗师指示而做合适的肢体运动

2. 增加患者对患侧的感觉和认知

(1)护老者于协助患者进食、扶抱患者或与患者交谈时,应站在患者的患侧,这样不单可更有效地协助患者,还可以增加患者对患肢的感觉,有助刺激患者使用患肢的作用

(2)日常生活用品应尽量放在患侧那一边

3. 防止受伤

(1)患者应根据物理治疗师指示而正确地使用合适的助行器具(例如:拐杖、四脚拐杖、助行架等)或轮椅

(2)患者应穿上合适的鞋,以保护足部及防止跌倒

(3)如患肢感觉受损,应加倍注意不要在患肢旁边放置过热、过冷或尖锐的对象,以免受伤

4. 保持良好姿势

患者应根据下列方法,保持良好姿势,以免增加肌肉痉挛

患者躺着的护理

(1) 床褥需有足够的承托力,可采用硬床板配与约五公分厚的床褥,以保持脊骨健康和避免因不正确姿势而增加患肢痉挛

(2)枕头亦需柔软程度适中和有足够承托力,不要把头部过份屈曲或仰后,使头部与身体成水平

(3)需要时可用三至四个枕头承托患肢,使患侧肩膊及臀部向前放松,手肘及手指伸直,膝部微曲

(4)若患者不能于床上自行转换卧姿,护老者应每隔两小时替患者转换卧姿一次

患者坐下的护理

(1)椅子应有靠背及扶手,坐垫要软硬适中

(2)应使用枕头或椅子的扶手承托患侧上肢,使患侧肩膊向前放松,手肘及手指伸直

(3)腰背应保持挺直,椅子深度应能使背部轻松地贴靠椅背

(4)椅子高度要适中,使臀部及膝部成90度,脚板能平放于地面

5. 护理肢体肿胀

(1)根据个别患者的情况,应按照医护人员的指示,给予患肢运动和穿上弹性袜

(2)休息时可将患肢垫高

6. 保持良好的个人卫生

(1)应注意患者个人卫生

(2)应时常保持指/趾间和关节缝干爽,以免因长期潮湿而发出臭味或引致皮肤病

7. 使用正确的位置转移方法

患者应使用正确的方法转移位置,以免增加患肢痉挛,例如﹕

(1)不要养成用健肢拉床栏以协助床的习惯

(2)不要只用健肢受力而「过床」或站立等

有需要时,护老者应采用正确的扶抱技巧给予协助

(1)护老者要稳抱患者,但切勿拉扯病人患侧手臂,以免拉伤患肢肩膊而引致痛楚或造成关节脱位

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