疾病健康指导早产儿疾病指导手册_脑白质病治疗

住院疾病健康医院护理部

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早产儿是指出生胎龄＜37周的新生儿。

1主要病因

（一）母亲多胎妊娠。

（二）母亲年龄过小或过大。（三）母亲孕期伴有其他疾病，如先天性心脏病、糖尿病、高血压、腹部受撞击、羊水早破、营养不良等，或母亲孕期过度劳累、压力过大、情绪不稳定等因素。（四）胎儿方面：当发现宝宝在宫内时出现感染、心跳加速或心跳过缓等等，还未足月即引起临产的症状。2常见临床表现及并发症

（一）外观特点

宝宝由于出生过早，因此在外观上较足月儿有所不同，如头部较大，头发软软的，耳朵较软的，缺乏软骨；皮肤鲜红薄嫩，胎龄愈小胎毛愈多，体型偏小等。（二）体温不稳定早产宝宝由于神经系统发育不成熟，自身无法调节稳定的体温，尤其在病情不稳定期，宝宝自身无法获得足够的能量维持体温。（三）呼吸困难由于肺部发育不成熟，呼吸是浅快不规则的，会时不时暂停一下，当暂停时间超过20s，医学上称为呼吸暂停。越早出生的早产宝宝，肺內就会缺乏肺表面活性物质，而导致宝宝生后无法维持正常的呼吸，医学称为肺透明膜病。（四）感染问题由于免疫系统不完善，宝宝对感染的抵抗力弱，有时即使一点点的感染，如不能有效控制，会导致病情加重，甚至可能是致命的。（五）喂养困难胎龄越小的宝宝，吃奶的能力和胃肠道的消化吸收能力越弱，常常会出现无法自己正常吃奶或吃奶后出现呕吐、腹胀、腹泻等表现。（六）黄疸消退延迟由于宝宝肝功能不成熟、喂养困难等原因，造成早产宝宝黄疸消退较慢，甚至可能加重，引起核黄疸。（七）脑出血由于早产、窒息、缺氧等可引起宝宝脑白质软化、脑出血。3治疗方法（一）保暖宝宝在保温箱中给予适宜温湿度。（二）呼吸治疗医生会根据宝宝的呼吸情况，给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等治疗，帮助宝宝维持呼吸。（三）抗感染治疗医生护士会随时监测宝宝生命体征，定期血液检测感染指标，观察感染情况，选择使用敏感的抗生素，防治感染。（四）营养支持由于宝宝早产、喂养困难等，自身无法提供能量满足生长需求，因此需长时间的静脉营养维持热卡，可能要在血管内埋一根PICC导管，供输液使用，以减少频繁穿刺，降低宝宝痛苦。4健康指导（一）饮食指导1.在与宝宝分离的情况下，妈妈尽早的使用吸乳器频繁有效的吸乳，送至病房，让宝宝能够第一时间吃到妈妈的母乳。2.有时候妈妈的母乳中所含的能量及营养物质不能够完全满足宝宝生长发育的需求，当宝宝每日的奶量增加至50-ml/Kg时，可在医生指导下，在母乳中添加母乳强化剂。（二）呼吸支持护理面罩及机械通气）为宝宝进行吸氧，消除或减少缺氧对宝宝机体的影响。（三）专科指导1.生长发育支持为了利于早产宝宝以后的生长发育，住院期间会为宝宝使用围巢提供给宝宝舒适和安全感。并采用降低噪音、减弱光线刺激、减轻宝宝疼痛、新生儿抚触等方式促进宝宝生长发育。2.袋鼠式护理又称接触式护理，提供宝宝温暖及安全感，促进宝宝生长和神经发育，促进母亲哺乳和亲子关系。当医生评估宝宝病情相对平稳的时候，我们会告知您袋鼠式护理的方法、时间和注意事项。3.皮肤护理宝宝身体瘦弱，皮肤薄嫩，皮肤容易因自身重力、摩擦、营养缺乏、管路等因素，引起皮肤压红受损。因此，需要定期更换卧位，使用水胶体敷料等皮肤保护用品，预防皮肤受损。

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