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近日,医院神经外科团队联合心内科、麻醉科、介入诊疗中心、急诊科等团队多学科协作,使用绵阳地区唯一的复合手术间,急诊同时完成心脏临时起搏器安置及脑出血血肿清除手术,成功挽回患者生命。

患者为72岁高龄男性,儿女在外地工作,既往本身存在心脏病,医生建议安置心脏起搏器,但大爷因一些原因并没有听从医生建议,发病当天被邻居发现倒在家中,拨打送入我院急诊科。入院时,患者病情危重,昏迷状态,气管插管辅助通气,急诊头颅CT提示左侧丘脑出血并破入脑室伴脑室铸型形成,需要急诊手术抢救,但雪上加霜的是心电图提示房室传导阻滞(II度2型),心率仅30余次/分,如此时直接急诊全麻手术,患者可能突发心脏骤停,一切努力可能付之东流,病情到了“分秒必争、生死一线”的境地。

神经外科值班医生立即将病情上报科室主任徐剑峰主任医师,并急诊请心内科会诊,同时通知手术室做好手术准备,组织心内科、麻醉科、介入诊疗中心等团队MDT讨论后,决定在绵阳地区唯一的复合手术间先由心内科安置心脏临时起搏器,在心脏临时起搏器的保驾护航下实施脑出血血肿清除手术。

一切都在紧张有序的情况下进行着,术中有心脏起搏器作为安全保障,神经外科医生通过娴熟的技术,顺利完成脑出血血肿清除手术,通过医院团队的努力,患者生命得以延续。术后转入重症医学科(ICU)进一步专科治疗。

脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,我国每年因脑出血死亡的患者,约占全部疾病死亡的20%。而脑出血常常发生于老年人,多合并多种基础疾病,特别是心脏疾病,大大增加了脑出血的急救难度。医院作为国家高级卒中中心,通过多学科协作模式,采用先进技术及设备,不断优化救治模式,大大增加了复杂、特急重脑卒中疾病的救治成功率,为广大卒中患者保驾护航。作为国家级卒中中心,积极地推动了绵阳地区在复杂、特急重脑卒中疾病领域的诊治水平。

科普小知识:

脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

诱发因素:

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。?

临床表现:

1.突然出现明显的眩晕2.既往少见的剧烈头痛3.一侧肢体麻木4.舌根发硬,说话不利索5.视力障碍6.嗜睡,打哈欠等

救治措施

医院神经外科

四川省重点学科

绵阳市神经外科质量控制中心

绵阳市神经外科临床医学研究中心

国家级规范化专科医师培训基地?

科室设7个亚专业诊疗组:

1、颅脑外伤组:各类急、危重症颅脑外伤的治疗等

2、颅内肿瘤组:胶质瘤、脑膜瘤、小脑肿瘤、桥小脑角区肿瘤等的治疗

3、脑血管疾病组:脑出血、脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、脑血管狭窄等外科治疗

4、脑功能性疾病组:三叉神经痛、面肌痉挛、急慢性脑积水、难治性癫痫、昏迷促醒外科治疗、顽固性神经痛等的外科治疗

5、椎管颅底组:椎管内肿瘤,血管畸形,脊髓空洞症、颅底凹陷症等的治疗

6、小儿神经外科组:小儿脑外伤、脑血管病,肿瘤,脊髓疾病等的治疗

7、神经重症组:神经外科各类危重症的规范化诊治?

医院神经外科门诊时间表

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