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擅长白癜风诊治 http://m.39.net/disease/a_5567161.html [A型题] 1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现： A.酸性尿 B.碱性尿 C.酸、碱度正常 D.蛋白尿 E.血尿 2.输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒的机制是： A.氢离子经消化道丢失过多 B.氢离子经肾丢失过多 C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO3-增多 D.碳酸根离子在血中含量过多 E.库存血中钾离子含量低 库存血中的钾离子偏高，细胞内的钾离子高，库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血钾越高。 代谢性碱中毒产生机制：第三点：HCO3-过量负荷—大量输入含有柠檬酸盐的库存血。 3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱中毒的原因不包括： A.胃管引流 B.高位肠梗阻 C.大量应用阳离子交换树脂 D.氯摄入不足 E.幽门梗阻 4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的： A.对用生理盐水治疗有效 B.对用生理盐水治疗后无效 C.尿液呈碱性 D.尿液酸碱度正常 E.尿中氯含量高 属于盐水抵抗性代谢性碱中毒：使用碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺） 甘草长期大量使用→甘草酸有盐皮质激素活性→类似醛固酮增多症→排钾排氢，保水保钠 6.二氧化碳结合力增高提示： A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 二氧化碳结合力增高→HCO3-浓度增高→代碱呼酸 7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是： A.血清K+减少 B.血清CI-减少 C.血清Ca2+减少 D.血清Na+减少 E.血清H+减少 碱中毒时，血pH升高，血清钙中结合钙浓度升高，而游离钙浓度减少，出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐等症状。 8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括： A.老年性肺气肿 B.气道异物堵塞 C.胸廓畸形 D.重症低钾血症 E.重症肌无力 9.呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是： A.血浆PH趋于降低而SB、AB、BB和PaCO2均下降 B.血浆PH趋于降低，而AB升高并大于SB C.血浆PH趋于降低，而AB升高并大于SB，PaCO2＞6.25kPa D.血浆PH趋于降低，而AB升高并大于SB，经调节ＢＥ负值增大 E.血浆PH趋于降低，AB、PaCO2升高，SB、ＢＢ降低 10.代谢性酸中毒时，肺功能变化及调节，下列哪一种代偿意义项相对较大： A.氢离子的作用引起呼吸深度增加 B.氢离子的作用引起呼吸频率增加 C.二氧化碳的作用引起呼吸深度增加 D.二氧化碳的作用引起呼吸频率增加 E.氢离子与二氧化碳引起的呼吸深度、频率均增加 肺：H+浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，呼吸加快加深（Kussmaul征，主要临床表现） 11.碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）大量应用易引起： A.AG正常型低氯性酸中毒 B.AG正常型高氯性酸中毒 C.AG增大型高氯性酸中毒 D.AG增大型低氯性酸中毒 E.AG减少型低氯性酸中毒 12.摄入过量阿斯匹林的酸碱平衡紊乱的特征是： A.AG增大，高氯性酸中毒 B.AG增大，血氯正常性酸中毒 C.AG正常，血氯正常性酸中毒 D.AG正常，高氯血性酸中毒 E.AG减少，氯血升高型酸中毒 13.急性呼吸性酸中毒时，AB和SB变化特征为： A.AB（实际碳酸氢盐）升高 B.SB（标准碳酸氢盐）升高 C.AB＜SB D.AB＞SB E.AB↓、SB↓、AB＝SB 14.呼吸性碱中毒时，血中下列指标变化特征是： A.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ正常 B.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ减少 C.ＰaCO2下降，ＡＢ＞ＳＢ D.ＰaCO2下降，ＡＢ＜ＳＢ E.ＰaCO2升高，ＡＢ＞ＳＢ 15.婴儿过度啼哭易引起： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 16.慢性呼吸性碱中毒时机体强有力的代偿方式是： A.细胞内外离子交换 B.血液中缓冲系统缓冲的缓冲作用 C.肾脏代偿性调节 D.肺脏代偿性调节 E.以上都不是 肾脏的代偿性调节是慢性呼吸性碱中毒最主要的代偿方式。 17.癔病时出现的呼吸运动急促常引起： A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 18.严重复合性创伤患者，抢救时呼吸停止，应用人工呼吸造成通气过度，使患者酸碱平衡紊乱的类型为： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 严重创伤+呼吸停止→代谢性酸中毒 人工呼吸通气过度→呼吸性碱中毒 19.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢下列哪一种变化能说明体内酸碱紊乱是以急性呼吸性碱中毒为主： A.AB升高 B.SB升高 C.AB＜SB D.AB＞SB E.AB↓、SB↑、AB＝SB 20.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 21.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括： A.脑血管意外 B.气道异物堵塞 C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸 慢性阻塞性肺疾病-COPD：容易出现呼吸衰竭，患者二氧化碳导致储留导致会引起呼吸性酸中毒。 包括：慢性支气管炎和肺气肿→慢性呼吸性酸中毒→肾脏代偿 22.ABSB能有： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒 若AB＞SB，表明有CO2潴留，见于原发性呼吸性酸中毒（SB正常）与继发性代谢性碱中毒； 23.对呼吸性H+的缓冲主要靠： A.HCO3-缓冲系统 B.HCO3-以外的缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其他缓冲系统 呼吸性H+→可挥发性酸→非碳酸氢盐缓冲系统 24.对代谢性H+的缓冲主要靠： A.HCO3-缓冲系统 B.血浆蛋白缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.HbO2缓冲系统 25.某慢性肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下：PH：7.40，PaCO2：67mmHg，HCO3-：40mmol/L，血液浓度Na+：mmol/L，CI-：90mmol/L，诊患者的酸碱平衡诊断为： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 正常：PH：7.35-7.45；PaCO2：33-46mmHg；AB=SB=22-27mmol/L； CI-：90-mmol/L；Na+：-mmol/L（给你算AG的！计算题不考叭） 血液的PH值正常，动脉血CO2分压高→呼吸性酸中毒；HCO3-偏高→代谢性碱中毒 26.（有计算量，未必考）某肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下：PH：7.26，PaCO2：85.8mmHg，HCO3-：37.8mmol/L，CI-：90mmol/人，Na+：mmol/L，下列诊断中最有可能是哪一种： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 本病例PaCO2明显高于正常，结合患者有肺心病，表明存在呼吸性酸中毒。该病例AG值为-（90+37.8）=12.2mmol/L,在正常范围内。预测HCO3-（SB）=0.4×(85.8-40)±3=18.3±mmol/L,HCO3-=24+HCO3=42.3±3=39.3～４5.3mmol/L,而实测HCO3-（AB）为37.8mmol/L,低于预测值范围的最低值,表明同时存在着可使HCO3-降低的代谢性酸中毒,故可诊断呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,由于同时存在着两种酸中毒,所以pH明显降低。 27.肝功能异常并合并代谢性酸中毒患者，在纠正酸中毒时，不宜采用下列哪一种药物： A.0.9％NaCl B.1.5％NaHCO3 C.乳酸钠 D.三羟甲基氨基甲烷 E.氯化镁 由于乳酸钠进入体内可与H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O，或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可与酸起缓冲作用。上述反应在缺氧、严重肝病等情况时并不充分，因此纠正酸中毒的效果欠佳。另外，反应中所产生的CO2可以使PaCO2增加，因此在呼吸性酸中毒时效果欠佳，已不再使用。 →肝性脑病 28.代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力为45～30％状态下，中枢神经系统常出现： A.轻度的烦躁 B.萎糜 C.昏睡 D.昏迷 E.精神错乱 二氧化碳结合力（carbondioxide ↓ ↑ ↑ ↑ B. ↓ ↑ ↓ ↓ C. ↑ ↓ ↓ ↓ D. ↑ ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↑ ↑ 低血钾→碱中毒：会使血浆HCO3-升高，血浆H+降低，细胞内H+升高，尿液H+升高。 细胞外K+低→K+外移+H+内移→细胞外碱中毒，细胞内酸中毒。 低钾性碱中毒，由于肾 泌H+增多，尿液反呈酸性。 34.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 解析：在单纯酸碱失衡中，PaCO2降低，HCO3也降低，而以上测定中，PaCO2降低而HCO3-反升高，表明决不可能是单纯性酸碱失衡。患者的PaCO2下降可判断存在呼吸性碱中毒，患者HCO3-升高，说明还合并代谢性碱中毒，即患有呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，这种病人肯定为失代偿，pH将很高。 35.碱中毒时血红蛋白氧离曲线呈现： A.右移 B.左移 C.先左移后右移 D.先右移后左移 E.不移动 PH增大，曲线左移，Hb与O2亲和性增加，难以被组织利用，导致缺氧。（看看曲线图P93） 36.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是： A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 37.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于： A.慢性肺心病患者长期服用利尿剂 B.水杨酸中毒 C.心跳呼吸聚停 D.革兰阴性杆菌败血症 E.幽门梗阻长时间进食少 长期使用应用利尿剂，钾走了，低钾血症，碱中毒——所以是代谢性碱中毒。 38.血液中pH值主要取决于血浆中： A.CO2CP B.PaCO2 C.HCO3- D.HCO3-与H2CO3的比值 E.H2CO3 39.反映血浆中HCO3-实际量的指标是： A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.其他缓冲系统 40.慢性呼吸性酸中毒时,机体代偿的主要方式： A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.血液系统的缓冲 41.某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为:PH：7.15，PaCO2：80mmHg，HCO3-：27mmol/L应诊断： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 42.碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐的主要原因是： A.血清K+减少 B.血清CI-减少 C.血清Ca2+减少 D.血清Na+减少 E.血清Mg2+减少 碱中毒时，血pH升高，血清钙中结合钙浓度升高，而游离钙浓度减少，出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐等症状。 43.不同类型脱水的分型依据是： A.体液丢失的总量 B.电解质丢失的总量 C.细胞外液的总量 D.细胞外液的晶体渗透压 E.细胞外液的胶体渗透压 根据细胞外液的晶体渗透压来分型。 1）缺水性脱水：又称单纯性脱水或高渗性脱水。 2）缺盐性脱水：又称低渗性脱水。 3）混合性脱水：又称等渗性脱水。 44.血浆中含量最多的阴离子是： A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.CI-E.NO2 45.体内体液中各部分间渗透压关系是： A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外基本相等 46.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持： A.Na+ B.K+ C.H20 D.葡萄糖 E.Ca2+ 47.组织间液和血浆所含的溶质含量的主要差别是： A.Na+ B.CI C.蛋白质 D.有机酸 E.Ca2+ 48.决定细胞外液渗透压的主要因素是： A.球蛋白 B.白蛋白 C.Na+ D.K+ E.Ca2+ 49.中度高渗性脱水患者的失水量相当于体重的： A.1～2% B.2～5% C.5～10% D.10～15% E.15%～20% 高渗性脱水分为轻度，中度和重度三级。 ①轻度：失水量相当于体重的2～5%，患者粘膜干燥，汗少，皮肤弹性减低，口渴，尿量少，尿渗透压通常＞mOsm/L，尿比重1.（肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外），可出现酸中毒，但不发生休克，婴幼儿患者啼哭无泪，前囱凹陷，眼球张力低下。 ②中度：失水量相当于体重的5～10%.临床表现有严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位性低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，尿渗透压通常大于mOsm/L，尿比重＞1.（肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外），发生酸中毒。 ③重度：失水量相当于体重的10～15%.患者经常发生休克，临床主要表现有少尿或无尿医学教育 网搜集，血压下降，脉搏快而弱。肾脏功能受损害，血浆肌酐和尿素氮上升；血清［K+］升高。代谢性酸中毒通常严重。重度脱水常可导致死亡。脱水程度超过此界限时，很少人能够耐受。 50.低渗性脱水时,下列描述哪项正确： A.细胞外液渗透压增高,容量降低 B.细胞内液渗透压增高,容量降低 C.细胞外液渗透压降低,容量降低 D.细胞内液渗透压降低,容量降低 E细胞内液渗透压不变,容量不变 51.高渗性脱水患者的处理原则是补充： A.5%葡萄糖液 B.0.9%NaCl液 C.先5%葡萄糖液后0.9%NaCl液 D.先3%NaCl液后5%葡萄糖液 E.同时给予5%葡萄糖液和3%NaCI液 先补充水分，再补充钠（虽然钠浓度高，但钠总量少）。 52."失盐性肾炎"患者的肾脏内,哪一部位对钠重呼吸发生障碍： A.近曲小管 B.髓袢升支粗段 C.髓袢降支 D.远曲小管和集合管 E.髓袢升支细段 失盐性肾炎/Thorn综合征：肾小管上皮细胞对醛固酮反应性差，致使对氯化钠的重吸收障碍，大量钠从尿中排出。 53.低渗性脱水患者体液丢失的特点是： A.细胞内液和外液均有明显丢失 B.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 C.细胞内液无丢失,仅丢失血浆 D.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液 E.细胞内液丢失，细胞外液无丢失 54.下列哪一种情况的早期出现精神神经症状： A.急性水中毒 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水 细胞和组织水肿（早期就会出现）→颅内压增高→中枢神经系统受压症状 55.急性低钾血症对神经肌肉组织中生理的影响是： 静息电位(负值)阈电位静息电与阈电位差值 A.↑不变↑ B.↓不变↓ C.↑↑不变 D.↓↓不变 E．↓↓不变 P33：急性低钾血症：静息电位负值增大，与阈电位差值增大，细胞超极化阻滞状态，兴奋性降低。 56.急性低钾血症时心肌电生理特点是： 静息电位与阈电位差值兴奋性 A.↑ ↑ B. ↓ ↓ C. ↑ ↓ D. ↓ ↑ E．不变不变 57.低钾血症对心肌的影响是： 兴奋性传导性自律性收缩性 A. ↑ ↑ ↑ ↑ B.↓ ↑ ↑ ↑ C. ↑ ↓ ↑ ↑ D. ↑ ↑ ↓ ↑ E．↓ ↓ ↓ ↓ 58.高钾血症对心肌的影响是 兴奋性传导性自律性收缩性 A.↑→↓ ↓ ↓ ↓ B. ↓→↑ ↓ ↓ ↓ C. ↓ ↑ ↑ ↑ D. ↑ ↓ ↓ ↓ E.↓ ↓ ↓ ↓ 59.神经肌肉应激性增强可见于： A.低血磷 B.低血钾 C.高血钙 D.低血镁 E.高血钾 碱中毒时，血pH升高，血清钙中结合钙浓度升高，而游离钙浓度减少，出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐等症状。 血清CA++低于2mmol/L时，称为低钙血症。血清Mg++低于0．75mmol/L时，称为低镁血症。他们常互相影响，可同时发生。常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害，长期肠瘘、胆瘘等。临床上并非少见，逐渐引起人们注意。低镁、低钙血症临床表现相似，主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别，测定血清CA+、Mg+可确定诊断。 60.下列哪种情况可产生低镁血症： A.甲状旁腺功能低下 B.甲状腺激素分泌过多 C.促性腺激素分泌过多 D.肾上腺功能减退 E.高血钾 61.AG增高反映发生了： A.高氯血性代谢性酸中毒 B.正常氯血性代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 62.从动脉抽取血样后,如不与大气隔绝,下列哪一项指标将受影响： A.SBB.ABC.BED.BBE.BD AB为隔绝空气（实际PaCO2，体温，血氧饱和度）的条件下测得的血浆HCO3-的浓度 63.急性代谢性酸中毒,最主要的代偿方式是： A.肾脏代偿B.血液代偿C.呼吸代偿D.细胞外液缓冲E.骨骼缓冲 64.某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐而急诊入院,血气分析结果:PH：7.39，PaCO2：43.8mmHg，HCO3-：26.6mmol/人，Na+：mmol/人，Cl-：96.5mmol/L；诊断属哪一种酸碱失衡： A.AG增高性代谢性酸中毒 B.AG正常性代谢性酸中毒 C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 正常：PH：7.35-7.45；PaCO2：33-46mmHg；AB=SB=22-27mmol/L； 本病例pH、HCO3-和PaCO2均在正常范围内。 AG=Na+-（CL-+HCO3-）=-(96.5+26.2)=18.3mmol/L，比正常12.0mmol/L高7.3mmol/L，提示有高AG代谢性酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的HCO3-下降，但实测HCO3-为26.2mmol/L，反高于均数24mmol/L，加上患者有呕吐，其HCO3-可原发性升高而血氯降低(96.5mmol/L)，提示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊断为高AG性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常。 65.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心衰： A.甲状腺功能亢进症 B.贫血 C.心肌病 D.维生素B1缺乏 E.动-静脉瘘 可见心功能不全~ 66.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是： A.严重的肝功能衰竭合并败血症 B.严重的慢性阻塞性肺病合并中毒性休克 C.糖尿病患者合并剧烈呕吐 D.剧烈呕吐伴有严重腹泻 E.严重高热 67.剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者可引起的酸碱平衡紊乱类型为： A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并呼呼性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒 严重肠胃炎时呕吐（胃酸丢失）+严重腹泻（HCO3-丢失）伴有低钾血症。 68.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起： A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒 剧烈呕吐（胃酸丢失）+发热（代谢旺盛、肺过度通气） 69.下列哪一项混合性酸碱失衡不可能出现： A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 70.对代谢性H+的缓冲主要依靠： A．HCO3-缓冲系统 B.血浆蛋白缓冲系统 C.Hb缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.HbO2缓冲系统 71.机体新陈代谢时产生的挥发性酸是： A.r－羟丁酸 B.Ｈ2CO3 C.Ｈ2SO4 D.尿酸 E.磷酸 72.肾脏产氨的主要部位是： A.远曲小管 B.近曲小管 C.集合管 D.髓袢 E.肾小球 P50：近曲小管上皮细胞 73.关于PH值的描述，下列哪项是错误的： A.PH值代表[H+]的负对数 B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算 C.PH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 D.PH值正常表明无酸碱平衡紊乱 E.PH值正常不排除有酸碱平衡紊乱 74.下述哪种情况不引起呼吸性碱中毒： A.大气氧分压过低 B.人工呼吸时过度通气 C.长时间在密闭小室中 D.癔病发作 E.革兰阴性杆菌败血症 长时间在密闭小室中→O2含量减少，CO2含量增加→CO2吸入过多→呼吸性酸中毒 75.血液中具有最强缓冲能力的缓冲对是： A．NaHCO3/H2CO3 B．Na2HPO4/NaH2PO4 C．Na-Pr/H-Hb D．KHCO3/H2CO3 E．K-Hb/H-Hb 76.下列哪一项混合性酸碱失衡不可能出现： A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒，不可能同时存在，因为PaCO2不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存。 并存的情况有六种可能：（1）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；（2）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；（3）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；（4）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒；（5）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（主要指高AG代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）；（6）高AG代谢性酸中毒合并正常AG代谢性酸中毒。 77.PaCO2升高至何种程度能使肺的通气量增加２倍： A.PaCO2为5.32kPa B.＜5.32KPa C.＞5.32kPa D.＞8.3kPa E.＞9.0kPa 78.下列哪一种对血PH意义是错误的： A.PH=-Log[H+] B.PH=Log[H+] C.PH=pka＋Log[HCO3-]/0.03×PCO2 D.PH=6.1＋Log[HCO3-]/H2CO3] E.PH=6.1＋Log[HCO3-]/a×PCO2 79.对二氧化碳结合力的表述，下列哪一项是错误的： A.其正常范围是25～35mmol/L B.是指血浆中化学结合的二氧化碳量 C.以容积表示时正常值为50-70ml％ D.可以反映血浆中碳酸氢钠的含量 E.正常血浆平均为27mmol/L SB：全血在标准状态下（PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血红蛋白饱和度为%）测得的血浆HCO3-浓度。 因SB是血标本在体外经过标准化测得，不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力-CO2CP。 二氧化碳结合力可用两种单位来表示：若以体积分数(%)来表示，则正常值为50%～70%，平均58%；若以浓度（mmol/L）来表示，则正常值为23～31mmol/L，平均27mmol/L。 80.能反映血液中全部缓冲碱的指标是： A.AB B.PaCO2 C.SB D.BB E.BE 81.PaCO2＜4.39KPa(33mmHg)常提示： A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 82.AG增高提示机体可发生： A.高氯血性代谢性酸中毒 B.正氯血性代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 高AG的代谢性酸中毒=正常氯血性代谢性酸中毒 83.酸中毒时血钾的变化规律是： A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后升 酸中毒→高血钾 84.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型： A.乳酸增多的代谢性酸中毒 B.酮体增多的代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 慢性心力衰竭导致局部缺血缺氧的时候会出现乳酸沉积导致代谢性酸中毒，导致酸碱平衡紊乱。 85.溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：PH＞7.48，PaCO2：6.4kPa(48mmHg)，HCO3-：36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒 正常：PH：7.35-7.45；PaCO2：33-46mmHg；AB=SB=22-27mmol/L； 如为呼吸性碱中毒，因通气过度PaCO2应低于正常，但本病例PaCO2轻度高于正常，根据pH7.49结合反复呕吐病史，应诊断为代谢性碱中毒。碱中毒时呼吸的代偿可使PaCO2继发性升高。 86.氯摄入不足引起代谢性碱中毒的机制是： A.H+经消化道丢失过多 C.H+—Na+交换减少，致HCO重吸增加 D.H+—Na+交换减少，致HCO重吸收减少 E.H+—Na+交换无改变而致HCO重吸收增加 87.呼吸性碱中毒，经肾脏代偿调节后，血生化指标常为： A.AB.SB.BB和CO2CP均正常，BE正常 B.AB.SB.BB和CO2CP均升高，BE负值升高 D.AB.SB.BB和CO2CP均下降，BE增大 E.AB.SB.BB和CO2CP均正常，BE减小 原发呼吸性碱中毒→代偿：继发代谢性酸中毒：AB.SB.BB和CO2CP均下降→血液中碱缺少：BE负值增大 88.饥饿引起的酸碱平衡紊乱属于： A.乳酸酸中毒 B.酮症酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒 87.呼吸性碱中毒，经肾脏代偿调节后，血生化指标常为： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.AG正常高氯血性酸中毒 D.AG增大低氯性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 严重腹泻（HCO3-丢失）→代谢性酸中毒 HCO3-减少，CL-代偿性升高，所以高氯。 90.阴离子间隙（AG）增高的代谢性酸中毒常见于： A.腹泻 B.使用乙酰唑胺利尿 C.糖尿病 D.肾小管性酸中毒 E.大量输入生理盐水 AG增高型代谢性酸中毒/正常血氯代谢性酸中毒：糖尿病——糖尿病酮症酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒： 乙酰唑胺是一种利尿剂，本质上属于碳酸酐酶抑制剂。主要是作用在近端的肾小管，在近端肾小管的时候，它可以阻断肾小管重吸收碳酸氢钠。长期服用乙酰唑胺会导致高氯性的酸中毒。 91.输入大量生理盐水引起： A.AG增大，高氯性酸中毒 B.AG正常，低氯性中毒 C.AG增大，低氯血性酸中毒 D.AG正常，高氯血性酸中毒 E.AG降低性高氯性酸中毒 92.应用人工呼吸机治疗呼吸衰竭和无自主呼吸的病人，若通气量过小，可导致： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 93.矿井塌陷引起通风不良可引起酸碱平衡紊乱的类型是： A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 94.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是： A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 由于呼吸性酸中毒的原因是呼吸障碍，所以呼吸系统往往不能发挥代偿作用。血浆的非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有缓冲作用，并使HCO3-略有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及细胞内缓冲也很有限。主要的代偿措施为肾脏代偿，表现在肾产氨排H+和NaHCO3重吸收显著增多，从而使大量H+随尿排出，而血浆HCO3-有较多升高，使HCO3-/H2CO3比值接近正常，但肾脏代偿较慢，需要3~5天后才发挥最大代偿效应。所以在慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿是主要的代偿方式。 95.下列哪一项不是呼吸性酸中毒病因： A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹 B.气道阻塞 C.肺部疾患通气障碍 D.肺泡弥散障碍 E.通风不良 因CO2弥散能力很强（比氧约大20倍），肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO2蓄积产生，只有通气障碍及通风不良造成PaCOmmHg(6.0kPa)时,才产生呼吸性酸中毒。 96.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是： A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 97.酸中毒对心肌收缩性的影响是： A.先增强后减弱 B.先减弱后增强 C.减弱 D.增强 E.不变 酸中毒→高钾血症→心肌收缩力减弱 [A型题] 1.ACDBB6.DCBCA 11.BBDDD16.CAECC 21.CBBAD26.CCDDC 31.CBDEB36.DCDAD 41.CCDDE46.CCCCC 51.CEBAA56.DCADA 61.BBCCC66.BABBA 71.BBDCA76.BABAD 81.BBAAB86.BCBCC 91.DABDD96.DC 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.yksmz.com/zzyhl/12049.html |
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