商品力

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形象力

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薪酬力

帮助加入的VIP会员药店，设计人人收入与销售业绩挂钩，形成药店有竞争力的薪酬前提；

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帮助加入的VIP会员药店，通过呼吸、消化、心脑、糖尿、高压、泌尿、妇科、儿科、皮科、风湿，中医五脏、养生，八大营养素，结合药店自身药品、非药品进行专业培训、实战培训、联合用药培训，形成药店有竞争力的专业保障；

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帮助加入的VIP会员药店，将指标分解到每月每店，再到每周每天，再到每班次每人，再到每次交易，直至通过分析客单价最高和最低，客品数最高和最低，未成交，找到经验可供复制，找到教训可供避免，形成药店有竞争力的销售纽带；

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氢氯噻嗪，临床常用药品，具有利尿、降压、抗利尿的药理作用。

1、各种水肿性疾病

排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

常见的适应症：包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2、高血压

可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

3、中枢性或肾性尿崩症

单独用于肾性尿崩症，与其他抗利尿药联合也可用于中枢性尿崩症。

氢氯噻嗪除了具有多种药理作用和适应症外，还有以下注意事项和配伍禁忌，使用时应引起重视。

1、服用氢氯噻嗪应从最小有效剂量开始，以减少不良反应；每日用药1次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多，影响睡眠休息。

2、停药时应逐渐减量，突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。

3、与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。

4、可透过胎盘，有可能使胎儿、新生儿产生黄疸、血小板减少症等，所以一般妊娠期妇女不应使用。

5、慎用于有黄疸的婴儿，因可使血胆红素升高。

6、可自乳汁分泌，因此，哺乳期妇女不宜使用。

7、糖尿病患者，高尿酸血症或有痛风史者，严重肝、肾功能损害者，高钙血症、低钠血症、红斑狼疮、胰腺炎患者及交感神经切除者（降压作用加强），均应慎用。

8、少尿或有严重肾功能障碍者，一般在最大剂量用药后24小时内如无利尿作用应停用。

9、老年人应用氢氯噻嗪较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害，应注意。可使糖耐受量降低，血钙、血尿酸水平上升，可干扰蛋白结合碘的测定。

1、氢氯噻嗪引起的低血钾可增强洋地黄类药物的毒性。

2、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B，能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低血钾症。

3、氢氯噻嗪可升高尿酸及血糖水平，同用抗痛风药或降血糖药时应注意调整剂量。

4、非甾体抗炎药尤其是吲哚美辛或交感神经节阻断药（如环轮宁、潘托铵、美加明、潘必啶等降压药）可减弱氢氯噻嗪的利尿作用。

5、与多巴胺合用，利尿作用加强。

6、与降压药合用，利尿、降压作用均加强。

7、氢氯噻嗪可使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

8、与锂剂合用，因氢氯噻嗪可减少肾脏对锂的清除，从而增加锂的肾毒性。

9、考来烯胺能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，因此应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪。

10、乌洛托品与氢氯噻嗪合用，转化为甲醛受抑制，因而疗效下降。

11、氢氯噻嗪与可激动α受体的拟肾上腺素类药物（如萘甲唑啉、米多君等）合用，利尿作用减弱。

12、与强心苷、胺碘酮等药物合用，应慎防因低钾血症。

13、与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

14、与阿昔洛尔合用，有协同降压作用，控制心率效果优于单用阿昔洛尔。

15、在用氢氯噻嗪期间，给予静脉麻醉药可致严重低钾血症。

16、与巴比妥类合用，可导致直立性低血压。

17、与β-肾上腺素受体拮抗药（如普萘洛尔、美托洛尔等）合用时，可使其升高血脂、血尿酸和血糖的作用增强。

18、与维生素D合用，需注意并发高钙血症。

19、与金刚烷胺合用，可产生肾毒性。

20、与吩噻嗪合用，可导致严重的低血压或休克。

21、与二氮嗪合用，可使血糖升高作用增强。

22、与甲氧苄啶合用，易发生低钠血症。

23、溴丙胺太林可明显增加氢氯噻嗪的胃肠道吸收。

氢氯噻嗪虽毒性较低，但有时可出现严重反应，应用时须注意，特别是低血钾症，是氢氯噻嗪的最常见的不良反应，为预防发生，应采用间歇疗法，或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。

一些中成药的复方降压药含有氢氯噻嗪，应用时应注意相同成分叠加，而增强氢氯噻嗪的利尿作用，引起不良反应。

常用含氢氯噻嗪的中成药：舒络片、降压避风片、复方罗布麻片、珍菊降压片、脉君安片、脂降宁片等。

螺内酯（安体舒通）为留钾利尿剂，与氢氯噻嗪合用，既能增强利尿效果，又能预防低钾血症。

来源：中国药店

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