患者刘某，女，54岁，汉族，个体户，宁夏贺兰人。

入院时间：-3-:57:00

住院号：

主诉：记忆力差，伴右侧肢体麻木半年余，加重1周。

现病史：患者半年前因无明显诱因而发眠差、注意力不集中，时渐记忆力差，伴右侧肢体麻木，医院就诊，经查腰椎CT被诊为腰椎间盘突出症，经中医保守治疗，用推拿按摩及服用活血祛风中成药（药名不详）后，右下肢麻木略见好转，而眠差、注意力不集中、记忆力差未见成效至今。1周前因疲劳诸症加剧，尤记忆力差、右侧肢体麻木为甚。为进一步确诊和有效治疗，特前来我科门诊求治，门诊以“脑梗？”、“失眠”收住。

既往史：患腰椎间盘突出症半年。

家族史：母亲患严重头颅疾患去世（病名不详）；妹妹患脑部疾患致半侧肢体瘫痪（病名不详）。

个人史：（略）

婚姻史：（略）

传染病史：（略）

查体：

体温：36.4℃脉搏：84次∕分呼吸：21次∕分血压：/80mmHg

形体偏胖，营养中等，面色晦暗，自主体位，神情漠然，查体合作。舌体适中，舌质暗，舌下静脉迂曲，苔薄白，脉沉涩。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿、下垂，无眼球突出、内陷或斜视，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，对光反射正常。双外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区无压痛，粗查双耳听力正常。鼻腔通畅，无异常分泌物、出血，各鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无出血点、溃疡。伸舌无偏斜，齿龈无红肿、溃疡。咽部粘膜无充血，咽反射正常，双侧扁桃体无肿大，无充血及脓性分泌物，发音清晰。颈肌紧，颈2-3椎旁压痛，臂丛牵拉试验阴性，压顶试验阴性。前驱旋颈试验阳性，椎间孔挤压试验阴性，椎间孔分离试验阴性，深呼吸试验阴性。颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，双侧甲状腺未触及，无压痛。胸廓对称，呼吸运动正常，乳房对称，无压痛、肿块。双肺触诊语颤对等，无胸膜摩擦感；双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，胆囊未触及、Murphy征阴性，肝区、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，麦氏点无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，4次/分。脊柱无侧弯，腰肌无紧张，第四、五腰椎棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阴性,加强试验阴性，双侧“4”字试验阴性。右侧肢体活动不利、麻木，肌力、肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，Babinski’ssign未引出，Oppenheim’ssign未引出。

专科查体：无眼震，无复视、斜视，对光试验存在，瞳孔无缩小，指鼻试验阴性，鉴定记忆力障碍的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列试验均弱阳性。

影像学检查：

头颅核磁示：1.轻度脑白质脱髓鞘改变?

2.咽后壁软组织略厚；

3.双侧下鼻甲肥大。

初步诊断：

回医：1、中风

2、脑痴

回医辨病分析：

患者家族性脑疾禀性衰败，形体偏胖，属奄痰黑血根源，交阻脑络，脑源失养，而发为中风脑痴，故见注意力不集中、记忆力差，半身肢体麻木不利等症。舌脉乃黑血奄痰之象。

本病属回医中风脑痴之范畴，回医理论认为，脑为一身之主宰，主司运动和感觉。人体四液生成、输布和代谢正常，则气血合畅，脑经通利，脑髓得养，运动感觉功能正常；反之，若机体禀性衰败，黑血奄痰根源作祟，四液代谢失司，气血失调，脑经阻滞，脑髓失养，运动感觉功能失常。每见注意力不集中、记忆力差，失眠，健忘，痴呆，半身不遂等症。

诊疗原则及计划：

诊疗原则：因本病属回医中风脑痴之范畴，病位在脑，证属禀性衰败、奄痰黑血病理根源所致脑经阻滞，脑髓失养。治当梳理脑经、劫痰活血；健脑补髓、养脑宁神为大法。

诊疗计划：

1.回医药氧疗法：

低流量吸入30min，每日一次，七日一疗程，功能芳香开窍、益髓健脑、劫痰宁神；

2.回医脑经梳理法:

交替针刺脑白液经、脑红液经，留针每次40min，每日一次，七日一疗程，功能通利脑经、活血通络；

3.配合输液疗法:

脑苷肌肽注射液10ml，每日一次，10-14天一疗程，功能营养脑神经。

诊疗程序图示：

1.查病情

2.解释病情

3.介绍诊疗计划

4.详解诊疗计划

5.诊疗操作

（1）回医脑经针刺法：

第一步：针刺脑白液经

第二步：针刺脑红液经

（2）回医药氧疗法

附：知识链接

现代医学认为，脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显，偶有头晕，头痛，视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。

现代医学治疗方案：

一、早期用氢化可的松-mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次，7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。

二、20%甘露醇ml静滴1次/d脱水，代血浆ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。

三、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。

四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。

五、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼，防止肢体畸形。

1.药物治疗：

本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。

2.复合治疗：

神经细胞靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。