很多宝宝出生后会出现黄疸

有些爸妈们觉得是正常现象

认为过几天就好了，不予理会

却不知，这可能会造成严重后果

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乐乐（化名）是家里期盼已久的孙子，一出生，就获得了爷爷奶奶的疼爱。和其他新生宝宝一样，粉粉嫩嫩的，煞是可爱。但出生3天后，乐乐的脸部、身上开始发黄。

医院，一查胆红素，已经高达18mg/dl(毫克/分升)，医生说乐乐得了重度黄疸，需要马上住院治疗。但孩子奶奶坚持将乐乐带回了家，称“黄疸不用治，让孩子黄两个月，自己就好了”。

过了1天，乐乐出现拒食、尖叫、抽筋、惊厥等现象，医院。这回，奶奶终于同意住院治疗。但乐乐的情况已经十分危急，已经医生的全力救治，虽然保住了性命，但对乐乐的大脑造成了损坏，孩子脑瘫了。

一位新生宝宝，出生第二天黄疸就很高，需要进行治疗。但孩子家长认为“十个宝宝九个黄，新生儿黄疸是小事儿，晒晒太阳就好了”，执意将孩子带回了家。

由于情况不对，医院，但此时宝宝全身呈现金黄色，活脱脱一个“小金人”，只能换血抢救。经过3个多小时的换血，宝宝才逐渐恢复了健康。如果再晚点，又将酿成大错。

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这样的例子在我们身边还有不少

我想跟爸爸妈妈们说的是

黄疸没有那么恐怖

但必要时请一定及时就医

那么，黄疸应该如何治疗？

来来来，科普时间到！

通城县妇幼保健院

儿保科主任葛芳

葛芳

儿童保健科主任，从事儿科临床医学多年，于年赴湖北省妇幼保健院进修儿童保健学，多次参加省级儿童保健学术交流会。

擅长儿童“四病防治”、微量元素缺乏症治疗、儿童生长发育监测、体弱儿童管理及治疗、儿童心理卫生咨询、儿童早期教育及托幼机构保健指导等工作，尤其对儿童营养缺乏症治疗、脑瘫康复训练等方面具有丰富的临床经验。

“生理性黄疸”是咋回事？

☆人类出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。

☆传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围即胆红素足月儿≤.6μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿≤μmol/L(15.0mg/dL)。

☆健康足月儿进行常规喂养时，有接近2/3的新生儿血清胆红素高峰出现在生后第4-5天，此后血清胆红素水平快速下降，在生后1-2周时达正常成人水平；早产儿可延迟3-4周。

“病理性黄疸”又是咋回事？

☆黄疸出现过早（24小时以内）；

☆重症黄疸，血清胆红素足月儿μmol/L(12.9mg/dl),早产儿(15mg/dl)；

☆进展快，每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；

☆黄疸持续过久（足月）2周，早产儿≥4周）；

☆黄疸退而复现；

☆结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)。

具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。

宝宝母乳性黄疸，是不是就安全？

可以一劳永逸？

☆早发型母乳性黄疸的预防和处理

1.鼓励频繁喂奶，避免添加糖水；喂奶最好在每日8-12次以上；

2.监测胆红素浓度；

3.血清胆红素达到光疗指征时可光疗。

☆晚发型母乳性黄疸处理

1.血清胆红素μmol/L(15mg/dl)不需停母乳；

2.血清胆红素μmol/L(15mg/dl)时暂停母乳3d，在停母乳期间，母亲需定时吸奶；

3.血清胆红素μmol(20mg/dl)时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

当宝宝出现母乳性黄疸时，考虑家长们不太能掌握宝宝具体的黄染程度，建议及时到新生儿科或儿保门诊就诊，密切监测宝宝黄染情况。

新生儿黄疸的原因都是一样的吗？

NO！！！

除了生理性黄疸，也有非生理性黄疸，引起病理性黄疸的因素有很多：

母乳性黄疸

早产

宫内感染

新生儿败血症

红细胞增多症

血液外渗如头颅血肿

ABO溶血、蚕豆病

内分泌代谢障碍

消化道及胆道疾病

同一黄疸值对于不同新生儿个体的

损害水平是不一样滴！！！

新生儿黄疸要具体问题，具体分析！！！

新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。如早产，感染等加重新生儿黄染程度；

在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害；

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和高危因素；

对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国学者制作的新生儿小时胆红素列线图或美国医学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：

重度高胆红素血症：TSB峰值超过μmol/L(20mg/dl)；

极重度高胆红素血症：TSB峰值超过μmol/L(25mg/dl)；

危险性高胆红素血症：TSB峰值超过μmol/L(30mg/dl)。

哪些高危因素提示需要密切监测黄疸？

出院后新生儿黄疸随访很重要

根据出院时龄和危险因素评估而有所不同；可参考以下随访宣教，具体务必遵医嘱。

病理性黄疸不及时治疗的危害

☆胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状；

☆核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常；

☆除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。

我国在新生儿黄疸的随访方面，缺乏足够的重视。即医院，也未形成正规有效的新生儿黄疸随访制度，更何况广大农村和落后地区，这是导致我国目前胆红素脑病高发的最重要的因素。

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