医院，神经内科，主任医师

上了年纪的人记忆力减退，动作迟缓再平常不过了。但正因为如此，当老人出现假性痴呆时，会很容易被家人忽视。

　　这里所讨论的假性痴呆是指血管性认知障碍（vascularcognitivedisorders，VCD）。与神经变性病引起的认知障碍症不同，这种血管性认知障碍属于非神经变性病引起的痴呆，患者记忆力相对保留，但是有注意力和执行功能障碍。

　　典型症状有哪些

　　血管性认知障碍的早期症状有：动作迟缓，反映迟钝，信息加工速度减慢。严重的表现为在时间、地点、人物上存在认知障碍，例如，忘记了春夏秋冬、年月日；出门容易迷路；不认识亲人，管女儿叫妹妹；另有一些患者会抑郁，从而产生自罪、自责感，严重者存在自杀倾向。

　　血管性认知障碍是额叶的环路损伤引起的执行功能障碍，动作迟缓，反应迟钝，可伴或不伴有记忆力损害，且记忆力损害的特点不同于人们熟知的阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）的存储损害，而是提取障碍。临床上，遇到走路小碎步，总想上厕所，性格改变的老人，要想到VCD。

　　这种病是怎么引起的

　　血管性认知障碍的起病形式有两种：

　　一是大血管事件（如：脑卒中）引起的，为急性起病，发生在脑血管病发生后3个月之内，症状为阶梯性，随着每一次脑血管事件而加重，或者为波动性，随着脑血管病的康复而有所恢复。

　　需要注意的是：脑卒中已成为威胁生命健康的杀手，世卫组织最新数据显示，全球每６秒就有一人死于卒中、１人因卒中永久残疾。从生死线上抢救回来的脑卒中患者，不仅有发生偏瘫、残疾、失语等症状的可能性，还会出现痴呆（血管性认知障碍）。

　　二是小血管病（指引起血管病的危险因素，如：高血压、高血脂、糖尿病等）引起的，临床表现类似典型AD的起病形式，属于隐袭起病（是慢性病特点，指不知什么时候、不知不觉中患病），逐渐进展，影像学上可见中重度的白质变性（神经细胞轴突坏死等）和/或多发的腔梗（即：腔隙性脑梗死，指在核磁上看到梗死灶直径不超过15~20mm）。

　　血管性认知障碍不容忽视

　　有数据显示，在卒中幸存者中，大约90%的患者会出现认知功能障碍，约75%的卒中患者存在长期的认知功能障碍，71%的卒中患者伴有执行功能障碍，57%的卒中患者伴有情感淡漠，63%的卒中患者出现卒中后抑郁。从上面的数据可以看出，血管性认知障碍发生概率很高。

　　如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低、甚至发生痴呆，将会严重影响患者的预后及生活质量。

　　但是多数卒中患者的家属，多将 　　防治：提前诊断，全面治疗

　　血管性认知障碍与神经变性病引起的认知障碍症不同，血管性认知障碍，属于非神经变性病引起的痴呆，是假性痴呆，在某种程度上讲是可逆的。

　　有上述症状的，去医院的记忆专科门诊，通过查记忆量表、验血及辅助影像检查等可以早期诊断。

　　血管性认知障碍发生率非常高，防治脑血管病不但要