王静石大连妇儿放射19:59

大家好

王静石大连妇儿放射19:59

我是来自大连市妇女儿童医疗中心放射的王静石

王静石大连妇儿放射20:00

病例讨论现在开始

王静石大连妇儿放射20:00

欢迎大家踊跃发言

讨论

刘俊刚20:05

皮肤有异常吗？家族史如何？

费正华20:05

好像有灰质异位哎

王静石大连妇儿放射20:05

刘老师，皮肤没有发现异常

王静石大连妇儿放射20:05

家族史不详

wu20:06

有点像结节性硬化

王静石大连妇儿放射20:07

诊断依据呢

杨敏洁深医放射科20:08

两个都有点像。不会合并吧？

独自闲行20:09

请问老师第一次检查是出生后什么时间做的？

刘俊刚20:09

室管膜下多发结节左顶枕叶病变支持结节性硬化

医院20:11

左枕顶叶错构瘤样改变？

刘俊刚20:12

结节性硬化可以合并灰质移行异常

王静石大连妇儿放射20:12

CT出生后14小时，第一个MRI，是出生后5天

王静石大连妇儿放射20:13

还有不同的诊断意见么

孙静涛-唐山妇幼20:16

1.脑电图极高波幅尖波节律可能考虑癫痫。2.室管膜下结节。3.脑白质区异常高信号。结节性硬化可以考虑，可能伴灰质异位吧

独自闲行20:16

同意结节性硬化。不过灰质异位没看出来，哪位老师能指点下吗？

王静石大连妇儿放射20:17

[鼓掌]

王静石大连妇儿放射20:17

[强]

瓶子20:18

灰质异位看出来了，结节性硬化还请分析，有鉴别诊断吗

王静石大连妇儿放射20:18

几位老师真的很厉害

孙静涛-唐山妇幼20:18

结节性硬化症患者典型的颅脑影像学表现有：室管膜下结节、皮质或皮下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质损伤区异常信号。心脏横纹肌瘤已成为结节性硬化症诊断的一个二级标准

王静石大连妇儿放射20:18

[强]

瓶子20:18

谢谢[强]

王静石大连妇儿放射20:19

公布答案，其实也不用公布了

瓶子20:19

有需要鉴别的疾病吗？

王静石大连妇儿放射20:19

大家的诊断很准确，依据也很清晰

王静石大连妇儿放射20:19

思路很正确

王静石大连妇儿放射20:19

目前这个病例，应该没有，有的话，就是刚开始的时候，要和出血鉴别，不过，这个看上去也不像出血

分析

王静石大连妇儿放射20:20

大家看下我写的简单的讨论

王静石大连妇儿放射20:20

首先声明，时间有限，我这个讨论主医院影像中心程华老师的一篇文献

王静石大连妇儿放射20:20

在这里向程老师表示敬意，

王静石大连妇儿放射20:21

我把我查阅的几篇文献发给大家

王静石大连妇儿放射20:21

有兴趣大家可以去拜读下

王静石大连妇儿放射20:21

会有很大收获

瓶子20:21

谢谢用心的准备，收获很多[抱拳]

王静石大连妇儿放射20:21

这个是CAJ文档，

王静石大连妇儿放射20:22

大家可以用电脑打开

杨敏洁深医放射科20:22

王静石大连妇儿放射20:23

我认为没有

刘俊刚20:24

应该是这个

王静石大连妇儿放射20:26

刘俊刚20:26

杨主任发的这本书关于这方面的知识，介绍的非常详细

杨敏洁深医放射科20:26

这里左侧室管膜下大块灰质密度影是什么？可以用TS解释吗？

杨敏洁深医放射科20:26

刘俊刚20:26

这个词我的理解是从室管膜到软脑膜

刘俊刚20:27

就是说神经元移行的整条路线

杨敏洁深医放射科20:27

经套膜发育不良是什么？对于我来说是新概念。

王静石大连妇儿放射20:28

的确，

王静石大连妇儿放射20:28

这个我也是第一次看到

刘俊刚20:28

经套膜是翻译过来的词，看英文原词可能更好理解

王静石大连妇儿放射20:29

王静石大连妇儿放射20:29

这个是第一篇外文文献里的图

王静石大连妇儿放射20:29

额叶的大片T1高信号，

杨敏洁深医放射科20:30

这个也是TS？

杨敏洁深医放射科20:31

是否有必要改天请哪位老师专门讲解一下经套膜发育不良呢？

叶信健医院放射科20:31

就是FCD

王静石大连妇儿放射20:31

C,AxialT1-weightedimagewithcontrastdemonstratinganextensiveareaoftransmantledysplasia







































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