在人类史前的很长一段时间里，世界各地的人都曾实践过头部穿孔术。手术过程相当粗暴，包括用锋利的工具在头盖骨上钻出或挖出一个孔洞。迄今为止，世界各地的考古遗址出土了数千个带有钻孔痕迹的头骨。

很显然，这种手术在古人生活中具有一定的重要性，但科学家仍然没有完全弄清楚我们的祖先为什么要这么做。

今天我们就说一个陈婆婆做颅骨钻孔术的故事。陈婆婆，今年已79岁，丈夫去世，在家里还有一个生活不能自理“傻儿子”需要她照顾。她平时身体挺硬朗没怎么生病，却不知道怎么了最近半月来头胀而且昏昏沉沉的，又逐渐出现左侧上、下肢乏力，到最后还走路不稳了。于是，她被送到医院救治。门诊检查头颅CT，报告提示：右侧额颞顶颅板下（慢性期）硬膜下血肿，出血量约80-90ml。因颅内出血量多（≥30ml即有手术指征），需手术治疗，随后她被收入神经外科住院。

（CT上红色线圈标识血肿边界）

医院神经外科文利伟主治医师说：“慢性硬膜下血肿，在老年尤为多见，可为自发性，也可为外伤性，该病为桥静脉撕裂出血，出血前期或量少时多无明显症状，待出血量逐渐增多，压迫脑组织向对侧偏移，可出现头痛、头昏、单侧肢体乏力，逐渐走路不稳，甚至出现意识变差，恐将危及生命。”

陈婆婆来住院后，我们先给打点滴输甘露醇注射液后症状能有所暂时缓解，但仍需进一步检查头颅核磁共振进一步明确颅内血肿范围（核磁较CT更清晰）及质地情况（判断有无机化型血肿）。

（头颅MRI报告：右侧额颞顶颅板下硬膜下亚急性硬膜下血肿，出血量约80-90ml，最厚处约23mm，中线左移位约1cm。）

（头颅MRI的FLAIR序列清楚显示颅内右侧新月形白色高信号影）。

鉴于陈婆婆的慢性硬膜下血肿影像分析为液态血肿，出血量大，手术指征明确，而她年龄高不适合开颅血肿清除术，选择微创手术为宜。入院后第2天，我们在陈婆婆就进行了“慢性硬膜下血肿钻孔引流术”，其实就是前面所谓的“颅骨钻孔术”。手术时间半小时，术后第3天拔出引流管，术后1周康复出院。

科室简介

神经外科为自贡市甲级重点专科，医院、医院建立专科联盟。自贡市独家与医院创建紧密型专科联盟并成立华西神经外科工作室，引进华西专家团队每月15日（特殊情况除外，如疫情等）在我院坐诊。在自贡市创建了综合卒中中心、高级卒中中心，在脑血管疾病的诊治上处于全市领先水平。科室为医院协同科研基地。科室开展了颅外-颅内血管搭桥术；颈内动脉内膜剥脱手术（CEA）；面肌痉挛微血管减压术；3D打印peek材料嵌入式颅骨修补术，三叉神经半月节球囊压迫术；擅长各类颅脑损伤手术、出血性卒中疾病的显微手术及介入治疗，以及神经脊柱外科相关手术等。

神经之音，是医院神经外科的

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