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亚临床性微出血在中年及老年患者中发生率较高,但ssris类抗抑郁药与微出血风险间的相关性未知因此荷兰伊拉斯谟医学中心的stricker博士等研究者,对5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药能否增加脑微出血频率,以及能否降低缺血性血管损伤进行了研究研究成果发表在5月29日的stroke杂志上

在这项基于人群的rotterdam研究中,研究者通过对药房记录的持续监测以获得抗抑郁药的使用信息2005—2011年间,对4945名患者(55%女性,平均年龄64岁)进行mri检测并且依据对5-羟色胺转运体的亲和力将抗抑郁脑白质小缺血灶药分为高/低/中三类

ssris阻断了血小板对5-羟色胺的再摄取,这可能会导致血小板聚集能力受损及延长出血时间因此,ssris与颅内出血相关性的研究较为广泛近期一项控制观察性研究的荟萃分析结果显示ssri使用者,同未使用者相比,颅内出血风险增加另外,抗抑郁药对5-羟色胺再摄取的抑制性,可能会降低缺血性卒中的风险,尽管对这一假设的支持性文献较少

通过mri检测微出血(存在及定位)及缺血灶(腔梗,脑白质病变)调整年龄、性别、抑郁症状及心血管风险后;使用logistic和线性回归分析抗抑郁药同微出血及缺血性血管损伤的相关性

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结果显示,5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药同微出血存在及微出血的脑内定位无关排除使用脑白质退变抗栓药物及皮质梗死的患者后,研究结果没有变化另外,ssirs同缺血性血管脑损伤无关

过去几十年间,一般人群中抗抑郁药的使用显着增多,尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物(ssris)

研究提示,在一般人群中,5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药同脑微出血的存在无关该结果可以进一步支持,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用于非胃肠道性出血的安全性因为本研究为横截面研究,今后应开展纵向的研究,来探讨抗抑郁药物的使用与主要脑出血相关的微出血风险间的关系