病史摘要

患者女性，43岁，子宫切除+腹腔镜下双侧输卵管切除术后1周（具体不详）。年1月外院CT提示：双肺弥漫小结节，考虑转移瘤；扫及脊柱、胸骨、双肋骨及双侧肩胛骨多发结节状密度增高影，考虑为骨性转移瘤。年1月外院彩超提示：肝内稍高回声结节，血管瘤待排。

既往史：甲减半年余，药物治疗；肝功能异常。职业：电子厂工人。为求进一步确诊来我中心行PET/CT检查。

PET/CT影像图

左侧侧脑室旁钙化灶

右侧侧脑室旁钙化灶

左侧基底节区及左侧侧脑室下角旁钙化灶

双肺弥漫性小结节，代谢不高

双肺弥漫性小结节，代谢不高

双肺弥漫性小结节，代谢不高

双肺弥漫性小结节

左肾乏脂肪错构瘤，代谢增高

左肾乏脂肪错构瘤，代谢增高

左肾乏脂肪错构瘤，代谢增高

骨盆多发骨质硬化，边界清楚，代谢不高

脊柱多椎体及附件多发骨质硬化，边界清楚

PET/CT检查

影像诊断：1.双侧侧脑室旁、左侧基底节区多发结节状钙化灶，代谢不高。

2.双肺弥漫分布结节，代谢不高。

3.左肾稍高密度团块灶，代谢增高。

4.颅骨多处、双侧肱骨上段、双侧肩胛骨、双侧锁骨、胸骨、脊柱多椎体及其部分附件、骨盆组成骨及双侧股骨头多发斑片状高密度灶，代谢不高。

以上考虑为结节性硬化症。

本例影像学特点：1.室管膜下多发钙化；2.双肺弥漫性增生结节；3.左肾乏脂肪错构瘤；4.全身骨骼多发骨质硬化。

诊断要点及思路

结节性硬化症（tubemussclerosis

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